Ομφαλοκήλη: συμπτώματα και χειρουργική αντιμετώπιση

Εξατομικευμένη αξιολόγηση από τον Δρ. Δημήτρη Ζησιάδη, Γενικό Χειρουργό με ενασχόληση στη χειρουργική κηλών.

Η ομφαλοκήλη αποτελεί μία από τις συνηθέστερες μορφές κήλης του κοιλιακού τοιχώματος και είναι πιθανό να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ο Γενικός Χειρουργός Δρ. Δημήτρης Ζησιάδης, υπ. Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντής Γενικής Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ψυχικού και Βραβευμένος (Master Surgeon) στη Χειρουργική Κηλών Κοιλιακού Τοιχώματος, σας εξηγεί τι είναι η ομφαλοκήλη, ποια είναι τα συμπτώματά της, πώς πραγματοποιείται η διάγνωση και ποιοι είναι οι αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης της.

Τι είναι η ομφαλοκήλη;

Η ομφαλοκήλη χαρακτηρίζεται από διόγκωση στον ομφαλό ή κοντά στην περιοχή του ομφαλού, ως αποτέλεσμα του λίπους (ομφαλοκήλη με λίπος) ή τμήματος του εντέρου (ομφαλοκήλη με έντερο) που έχει περάσει μέσα από ένα χάσμα στη συγκεκριμένη περιοχή. Η ομφαλοκήλη μπορεί να είναι ανώδυνη ή να προκαλεί ενόχληση. Πιθανές επιπλοκές χρειάζονται έγκαιρη ιατρική εκτίμηση.

Εμφανίζεται σε βρέφη, σε παιδιά, γυναίκες μετά από τοκετούς και άνδρες μετά από την άρση βαρέων αντικειμένων. Στα μωρά, και κυρίως στα νεογνά, η εμφάνιση της ομφαλοκήλης είναι πολύ συχνή, όμως είναι συνήθως ανώδυνη.

Το μέγεθος της κήλης, τα συμπτώματα και η γενική υγεία του ασθενούς καθοδηγούν την επιλογή αντιμετώπισης. Η ανοικτή, η λαπαροσκοπική και, όπου ενδείκνυται, η ρομποτική προσπέλαση συζητούνται εξατομικευμένα, μαζί με το είδος αναισθησίας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ομφαλοκήλης;

Το κύριο σύμπτωμα αποτελεί η αλλαγή του μεγέθους του και χρώματος του δέρματος στην περιοχή του ομφαλού. Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως εντερικές διαταραχές, πόνος στην περιοχή και απόφραξη σπλάχνου.

Η ομφαλοκήλη στα παιδιά έχει διαφορετική πορεία από την ομφαλοκήλη των ενηλίκων. Στους ενήλικες χρειάζεται αξιολόγηση, ακόμη και αν δεν υπάρχει πόνος. Το αν και πότε θα γίνει επέμβαση αποφασίζεται μετά την εξέταση. Ξαφνικός έντονος πόνος ή έμετος απαιτούν άμεση ιατρική εκτίμηση.

Ποια είναι τα αίτια που οδηγούν σε ομφαλοκήλη;

Τα πιθανά αίτια εμφάνισης της ομφαλοκήλης είναι τα ακόλουθα:

• Συχνές ή πολλαπλές κυήσεις
• Παχυσαρκία
• Επίμονος και έντονος βήχας ή φτάρνισμα
• Δυσκοιλιότητα
• Άρση μεγάλου βάρους
• Αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης
• Ασκίτης

Πώς γίνεται η διάγνωση της ομφαλοκήλης;

Η διάγνωση της ομφαλοκήλης πραγματοποιείται εύκολα από τον χειρουργό με απλή κλινική εξέταση, καθώς είναι συνήθως ορατή με γυμνό μάτι. Το εξόγκωμα που παρατηρείται γίνεται πιο εύκολα ορατό, όταν το άτομο βρίσκεται σε όρθια στάση. Σε κάποιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να εξαφανίσει παροδικά την ομφαλοκήλη πιέζοντάς τη για να ξαναμπεί μέσα στην κοιλιά. Ωστόσο, η ομφαλοκήλη ξαναεμφανίζεται, μόλις το άτομο σηκωθεί ή σφίξει την κοιλιά του. Και σε επιπλεγμένες καταστάσεις κάνουμε αξονική για να δούμε αν όντως έχει τραυματιστεί κάποιο από τα σπλάχνα της κοιλιάς τα οποία έχουν προβάλει στο χάσμα της κοιλιάς.

Θεραπεία της ομφαλοκήλης  – Πότε Χειρουργείται

Η οριστική αντιμετώπιση της ομφαλοκήλης γίνεται με χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός εκτιμά την ένδειξη και τον χρόνο της επέμβασης με βάση τα συμπτώματα, το μέγεθος και τους κινδύνους κάθε περίπτωσης. Η επέμβαση πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά μέσω μικρών τομών. Συνοδεύεται από τοποθέτηση πλέγματος με σκοπό την οριστική λύση του προβλήματος. Η λαπαροσκοπική επέμβαση με πλέγμα πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, καθώς απαιτεί χαλάρωση των κοιλιακών μυών. O μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος και η παραμονή στην κλινική διαρκεί μερικές ώρες μετά την επέμβαση.

Η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση αποσκοπεί στον περιορισμό του τραυματισμού και του μετεγχειρητικού πόνου. Η ανάρρωση του ασθενούς είναι ταχεία και ο ίδιος μπορεί να επιστρέψει στην εργασία και τις καθημερινές του δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες. Παράλληλα με το χειρουργείο για ομφαλοκήλη που γίνεται λαπαροσκοπικά ελέγχονται και τα λοιπά ενδοκοιλιακά όργανα μέσω υπερηχογραφήματος και κλινικής εξέτασης. Ακόμη, μπορεί να διεξαχθεί με ασφάλεια και επέμβαση άλλων σημαντικών παθήσεων όπως π.χ. για χολολιθίαση.

Χειρουργική επέμβαση για μικρή ομφαλοκήλη

Η επέμβαση για τη «μικρή» ομφαλοκήλη είναι απλή. Πραγματοποιείται με συνδυασμό τοπικής αναισθησίας και μέθης. Ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο μετά από 2 ώρες. Μπορεί να κινητοποιηθεί άμεσα και να επιστρέψει στις δραστηριότητές του και στην εργασία του εντός λίγων ημερών.

Χειρουργική επέμβαση για μεγάλη ομφαλοκήλη

Αντιθέτως, η επέμβαση της μεγάλης ομφαλοκήλης απαιτεί την τοποθέτηση πλέγματος για μεγαλύτερη ασφάλεια και μείωση των υποτροπών.

Πραγματοποιείται με γενική αναισθησία, με δημιουργία τομής και μετεγχειρητική κινητοποίηση πραγματοποιείται με ζώνη. Η νοσηλεία του ασθενούς είναι συνήθως 24-48 ώρες.

Πλεονεκτήματα Λαπαροσκοπικής Μεθόδου Επέμβασης Ομφαλοκήλης

Η λαπαροσκοπική μέθοδος παρουσιάζει μια σειρά από πλεονεκτήματα, με βασικά τα εξής:

• ελαχιστοποίηση μετεγχειρητικού πόνου
• άμεση κινητοποίηση και επάνοδος στην καθημερινότητα
• μειωμένες πιθανότητες υποτροπών
• καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα, με μικρές τομές όταν επιλέγεται λαπαροσκοπική προσπέλαση

Ανάρρωση Μετά Από Εγχείρηση Ομφαλοκήλης

Η ανάρρωση μετά από εγχείρηση ομφαλοκήλης διαφέρει ανάλογα με την επέμβαση και την πορεία του ασθενούς.  Μετά το χειρουργείο απαιτείται μια ισορροπημένη διατροφή και η άσκηση χρειάζεται προσοχή, ενώ συστήνεται η αποφυγή άρσης μεγάλου βάρους. Επίσης, σε πολλές περιπτώσεις οι ασθενείς μετά την εγχείρηση φορούν μια ζώνη κοιλίας για περίπου έναν μήνα.

Τι συμβαίνει μετεγχειρητικά;

Ο υπεύθυνος ιατρός ενημερώνει τον ασθενή για την πιθανή πρόκληση επιπλοκών μετεγχειρητικά που μπορεί να αφορούν σε:

• συλλογή υγρού τοπικά
• αύξηση του μεγέθους της κήλης
• παρουσία αιματώματος ή τοπική λοίμωξη

Η ενημέρωση του ασθενούς σχετικά με τις επιπλοκές γίνεται με σκοπό την άμεση και αποτελεσματική αντιμετώπισή τους. Η πιο σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί είναι η περίσφιξη της κήλης (περισφιγμένη κήλη). Σε αυτή την περίπτωση παρουσιάζεται πόνος, διόγκωση, οίδημα και πολλές φορές απόφραξη του σπλάχνου και χρήζει άμεσης χειρουργικής αντιμετώπισης.

Ο Διευθυντής Γενικής Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ψυχικού Δρ. Δημήτρης Ζησιάδης Βραβευμένος χειρουργικής αριστείας στα κοιλιακά τοιχώματα βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας δώσει οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με την ομφαλοκήλη. Μάθετε τι είναι, τα συμπτώματά της, πότε χειρουργείται, το κόστος της επέμβασης και ό,τι είναι σημαντικό να γνωρίζετε. Ο χειρουργός έχει πραγματοποιήσει με επιτυχία πολλές επεμβάσεις αποκατάστασης ομφαλοκήλης και κηλών του κοιλιακού τοιχώματος, χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες μεθόδους.

Επικοινωνήστε μαζί του και κλείστε το ραντεβού σας

Περαιτέρω ενημέρωση: American College of Surgeons – ομφαλοκήλη ενηλίκων.