ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Διαφραγματοκήλη

Η διαφραγματοκήλη είναι από τις κήλες που εμφανίζονται συχνότερα σε γυναίκες παρά σε άνδρες. Από την ηλικία των 40 ετών και πάνω εμφανίζεται σε ποσοστό 10%, ενώ από τα 70 και πάνω εκτοξεύεται στο 50%. 

Τι είναι η διαφραγματοκήλη;

Η διαφραγματοκήλη εμφανίζεται ως προβολή του στομάχου εντός της κοιλιακής χώρας, συνήθως μέσα στον θώρακα μέσω του διαφράγματος.

Υπάρχουν 4 βασικές μορφές διαφραγματοκήλης, βάσει του τμήματος και της μορφής της ολίσθησης του στομάχου:

  • Ολισθαίνουσα 3 εκατοστά διαφραγματοκήλη ή Τύπος 1
  • Παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη ή Τύπος 2
  • Μικτή ή Τύπος 3 (αποτελεί συνδυασμό των 2 προαναφερθέντων)
  • Τύπος 4 (προχωρημένο στάδιο παραοισοφαγικής διαφραγματοκήλης) 

Ποια είναι τα συνηθέστερα αίτια της διαφραγματοκήλης; 

Στη διαφραγματοκήλη τα αίτια δεν είναι σαφώς προσδιορισμένα, αλλά διάφοροι παράγοντες κινδύνου ίσως αυξήσουν τις πιθανότητες εμφάνισής της.

Παράγοντες κινδύνου:

  • Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση ίσως λόγω χρόνιου βήχα, δυσκοιλιότητας ή εγκυμοσύνης
  • Αυξημένη συσπαστικότητα οισοφάγου
  • Ηλικία, λόγω διάφορων αλλαγών στο διάφραγμα με τα χρόνια
  • Τραυματισμός διαφράγματος
  • Παχυσαρκία
  • Κάπνισμα
  • Άγχος 

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαφραγματοκήλης; 

Σε μια μικρή διαφραγματοκήλη, τα συμπτώματα είναι σχεδόν ανύπαρκτα. Καθώς μεγαλώνει, όμως, τα συμπτώματα είναι εμφανή, ήπια ή πιο σοβαρά.

Αν οι διαφραγματοκήλες προκαλούν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση έχουμε μια σειρά από συμπτώματα, μεταξύ των οποίων:

  • Πονόκοιλο ή θωρακικό άλγος
  • Πονόλαιμο ή ξινίλα
  • Ρέψιμο
  • Δυσκατοποσία ή δυσπεψία
  • Δυσφαγία
  • Φούσκωμα
  • Αίσθημα καψίματος στο στήθος-καούρα
  • Ναυτία
  • Βήχας
  • Αρρυθμίες, κυρίως έπειτα από την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας φαγητού
  • Δύσπνοια, ίσως και με στομαχόπονο ή πόνο στο θώρακα 

Ποιες άλλες παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με τη διαφραγματοκήλη; 

Η διαφραγματοκήλη μοιράζεται ορισμένα συμπτώματα με διάφορες άλλες παθήσεις, οι βασικότερες από τις οποίες είναι:

Διαφραγματοκήλη και καρδιά 

Το διάφραγμα βρίσκεται πολύ κοντά στην καρδιά, οπότε η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με διαφραγματοκήλη είναι λογικό επακόλουθο. Ακόμα, ίσως υπάρχουν αρρυθμίες, βάρος και πίεση στο στήθος.

Πώς γίνεται η διάγνωση της διαφραγματοκήλης; 

Η διαφραγματοκήλη διαγιγνώσκεται μέσω της λήψης του ιατρικού ιστορικού του ασθενή και της διενέργειας κλινικής εξέτασης. Ο χειρουργός θα κρίνει αν πρέπει να γίνουν επιπλέον εξετάσεις, όπως οι παρακάτω:

  • Ακτινογραφία θώρακος
  • Γαστροσκόπηση
  • Βαριούχο γεύμα
  • Μανομετρία του οισοφάγου (ξεκαθαρίζεται αν πρόκειται για αχαλασία οισοφάγου)
  • Αξονική τομογραφία 

Θεραπεία Διαφραγματοκήλης 

Η ιδανική θεραπεία για τη διαφραγματοκήλη εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, μερικοί από τους οποίους είναι οι εξής:

  • Ηλικία
  • Φυσική κατάσταση
  • Ιατρικό ιστορικό
  • Βαρύτητα κατάστασης
  • Δεκτικότητα οργανισμού σε φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όπου η θεραπεία επιβάλλεται. Αυτές είναι:

  • Ο κίνδυνος στραγγαλισμού, όπου η διαφραγματοκήλη έχει υποστεί συστροφή και το ενδεχόμενο ισχαιμίας είναι αυξημένο.
  • Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση βαριάς μορφής
  • Η οισοφαγίτιδα 

Συντηρητική Θεραπεία 

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας για μία διαφραγματοκήλη πιο ήπιας μορφής μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Λήψη ειδικών φαρμάκων για τον περιορισμό παραγωγής όξινου γαστρικού υγρού.
  • Αλλαγές σε διατροφή και διατροφικές συνήθειες, όπως αποφυγή συγκεκριμένων τροφών και φαγητών ή κατανάλωσης φαγητού πριν την κατάκλιση και αποχή από λιπαρά γεύματα.
  • Ένταξη αερόβιας άσκησης που θα ενισχύσει το διάφραγμα και θα ανακουφίσει τα συμπτώματα.
  • Διατήρηση φυσιολογικού βάρους ή απώλεια κιλών, ειδικά σε περιπτώσεις παχυσαρκίας. 

Επεμβατική Θεραπεία 

Μια μεγαλύτερη διαφραγματοκήλη απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση. Η ενδεδειγμένη επέμβαση γίνεται λαπαροσκοπικά μέσω  3-4 μικρών τομών στην κοιλιά, τοποθέτηση ειδικών σωλήνων και δημιουργία πνευμοπεριτοναίου (γέμισμα κοιλιάς με CO2).

Στη συνέχεια, ο χειρουργός εισάγει στο εσωτερικό της κοιλιάς ειδική κάμερα που του δίνει καθαρή εικόνα της περιοχής και μέσω ειδικών λαπαροσκοπικών εργαλείων κάνει ανάταξη της διαφραγματοκήλης. Τέλος, τοποθετεί μαλακό πλέγμα, για να καλύψει το χάσμα, και το στηρίζει πάνω στα σκέλη του διαφράγματος με ειδικά μεταλλικά κλιπς. 

Σπάνιες επιπλοκές από την επέμβαση:

  • Τραυματισμός στομάχου ή εντέρου
  • Ειλεός
  • Πνευμοθώρακας 

Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής αποκατάστασης διαφραγματοκήλης 

Η σύγχρονη λαπαροσκοπική αποκατάσταση είναι ανώδυνη, αναίμακτη και ελάχιστα επεμβατική. Μερικά σημαντικά πλεονεκτήματα είναι:

  • Μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος
  • Μείωση πιθανών επιπλοκών
  • Γρήγορη ανάρρωση
  • Σύντομη νοσηλεία και χαμηλότερο κόστος εγχείρησης συνολικά
  • Άμεση επιστροφή σε εργασία και δραστηριότητες
  • Άριστο αισθητικό αποτέλεσμα με μικρές τομές 

Μετά τη χειρουργική αποκατάσταση της διαφραγματοκήλης 

Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενή είναι εξαιρετική. Το εξιτήριο δίνεται μέσα στις επόμενες 48 ώρες και ο ασθενής επιστρέφει στους καθημερινούς ρυθμούς του. Μπορεί να επιστρέψει άμεσα σε δουλειά γραφείου, αλλά, αν πρόκειται για χειρωνακτική εργασία, θα πρέπει να τηρηθούν οι οδηγίες του χειρουργού, ο οποίος θα καθορίσει επίσης και την κατάλληλη διατροφή. 

Συχνές ερωτήσεις για το χειρουργείο διαφραγματοκήλης

Ερ.: Μετά την επέμβαση παίρνω χάπια για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;

Απ.: Όχι, καθώς με την επέμβαση η παλινδρόμηση εξαλείφεται.

Ερ.: Τι πρέπει να τρώω μετά την εγχείρηση;

Απ.: Τις πρώτες 2-3 μέρες πιο υγρές τροφές, όπως γιαούρτι ή σούπες, ενώ μετά ο ασθενής τρέφεται κανονικά -βάσει των οδηγιών του χειρουργού.

Ερ.: Πόσες μέρες νοσηλείας απαιτούνται;

Απ.: Η διάρκεια νοσηλείας είναι συνήθως μέχρι 48 ώρες, αλλά η πορεία του εκάστοτε ασθενή θα την καθορίσει επακριβώς.

Ερ.: Πόσο κοστίζει το χειρουργείο;

Απ.: Η τιμή για το χειρουργείο καθορίζεται βάσει πολλών παραγόντων, που εξαρτώνται ανά περίπτωση, αλλά σίγουρα είναι μειωμένο λόγω της μικρότερης νοσηλείας που εξασφαλίζει η λαπαροσκοπική μέθοδος.

Ερ.: Υπάρχει ειδική προετοιμασία για το χειρουργείο;

Απ.: Δεν απαιτείται ιδιαίτερη προετοιμασία, πέρα από το να είναι νηστικός ο ασθενής την ημέρα της επέμβασης, όπου γίνονται οι απαραίτητες εξετάσεις.

Ερ.: Πρέπει να χειρουργηθώ υποχρεωτικά αν έχω διαφραγματοκήλη, αλλά όχι και παλινδρόμηση;

Απ.: Η διαφραγματοκήλη από μόνη της σπάνια δημιουργεί περίσφιξη, όπου το χειρουργείο είναι μονόδρομος. Συνεπώς, χωρίς άμεσο κίνδυνο, δε γίνεται επέμβαση προληπτικά.   

Επικοινωνήστε με τον γενικό χειρουργό Δρ. Δημήτρη Ζησιάδη και ενημερωθείτε με εγκυρότητα για τη διαφραγματοκήλη, το χειρουργείο, την τιμή και για ό,τι άλλο χρειάζεστε. Ο εξειδικευμένος χειρουργός θα σας βοηθήσει να εξετάσετε τις επιλογές σας και να εφαρμόσετε τη θεραπεία που θα βελτιώσει την καθημερινότητά σας. 

Δρ. Ζησιάδης Δημήτρης

Ο Δρ. Ζησιάδης Δημήτρης είναι Γενικός Χειρουργός και Διευθυντής Γενικής Χειρουργικής Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ψυχικού. Έχει συμμετάσχει σε πληθώρα επεμβάσεων, κατά τη διάρκεια του χειρουργικού του έργου στο δημόσιο τομέα, καθώς και σε πληθώρα σύγχρονων χειρουργικών αποκαταστάσεων στο εξωτερικό. Λόγω των άριστων αποτελεσμάτων σε κάθε επέμβαση, έχει αποκτήσει μεγάλη εμπειρία σε εύρος και δυσκολία περιστατικών στον ιδιωτικό τομέα.

Ο Γενικός Χειρουργός | Επικοινωνία με τον Ιατρό | Ιατρείο Κηφισιάς | Ιατρείο Ίλιον

Κλείστε το ραντεβού σας στο
210 80 10 606

 
ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ