Ρομποτική χειρουργική da Vinci: εφαρμογές και πλεονεκτήματα
Η ρομποτική χειρουργική είναι η πιο εξελιγμένη μορφή ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής που διαθέτουμε σήμερα. Εδώ και περίπου δύο δεκαετίες αλλάζει τον τρόπο που χειρουργούμε στην κοιλιά: οι επεμβάσεις γίνονται από μικρές τομές, όπως στη λαπαροσκόπηση, αλλά ο χειρουργός έχει τρισδιάστατη, μεγεθυμένη εικόνα και εργαλεία που λυγίζουν και περιστρέφονται σαν καρπός.
Ένα πράγμα πρέπει να ξεκαθαριστεί από την αρχή. Το ρομπότ δεν χειρουργεί μόνο του. Κάθε κίνηση την αποφασίζει και την εκτελεί ο χειρουργός, από την κονσόλα, και το σύστημα απλώς τη μεταφέρει με ακρίβεια στα εργαλεία. Γι’ αυτό το αποτέλεσμα εξαρτάται πρωτίστως από την εμπειρία και την εκπαίδευση του χειρουργού, όχι από το μηχάνημα.
Σε αυτή τη σελίδα εξηγούμε πώς λειτουργεί το σύστημα da Vinci, ποιες επεμβάσεις γενικής χειρουργικής γίνονται ρομποτικά, τι κερδίζει ο ασθενής, πού υπάρχουν όρια και πώς αποφασίζεται αν η ρομποτική προσέγγιση ταιριάζει στη δική σας περίπτωση. Ο Δρ. Δημήτρης Ζησιάδης είναι Διευθυντής Γενικής, Λαπαροσκοπικής & Ρομποτικής Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ψυχικού και πιστοποιημένος στη ρομποτική χειρουργική από την Intuitive/ISLE.
Τι είναι η ρομποτική χειρουργική
Η ρομποτική ή ρομποτικά υποβοηθούμενη χειρουργική είναι μια χειρουργική μέθοδος που πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός ρομποτικού συστήματος. Το σύστημα δεν είναι αυτόνομο. Λειτουργεί ως προέκταση των χεριών και των ματιών του χειρουργού, που ελέγχει κάθε κίνηση σε πραγματικό χρόνο.
Το πιο διαδεδομένο σύστημα παγκοσμίως, και αυτό με τη μεγαλύτερη κλινική εμπειρία και βιβλιογραφία, είναι το da Vinci της Intuitive. Έχει εγκριθεί από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για επεμβάσεις γενικής χειρουργικής, ουρολογίας, γυναικολογίας και θωρακοχειρουργικής, ενώ φέρει και σήμανση CE στην Ευρώπη. Τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί και άλλα συστήματα, όμως το da Vinci παραμένει το σημείο αναφοράς.
Από τι αποτελείται το σύστημα da Vinci
- Η κονσόλα του χειρουργού: εδώ κάθεται ο χειρουργός. Βλέπει το χειρουργικό πεδίο σε τρισδιάστατη οθόνη υψηλής ανάλυσης και κινεί τα εργαλεία με δύο ειδικά χειριστήρια (masters), που μοιάζουν με joysticks, και με πεντάλ.
- Η μονάδα του ασθενούς: ένα σύστημα με αρθρωτούς βραχίονες που τοποθετείται δίπλα στο χειρουργικό τραπέζι. Ο ένας βραχίονας κρατά την κάμερα, οι υπόλοιποι τα εργαλεία.
- Ο πύργος απεικόνισης: επεξεργάζεται την εικόνα και τη μεταδίδει και σε οθόνες της αίθουσας, ώστε όλη η ομάδα να βλέπει ό,τι βλέπει ο χειρουργός.
Η εικόνα είναι τρισδιάστατη, μεγεθυμένη και πολύ καθαρή. Ο χειρουργός έχει την αίσθηση ότι βρίσκεται μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και διακρίνει με λεπτομέρεια αγγεία, νεύρα και ανατομικά επίπεδα.
Πώς πραγματοποιείται ένα ρομποτικό χειρουργείο
Η προετοιμασία μοιάζει με αυτή κάθε λαπαροσκοπικής επέμβασης. Ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία, η κοιλιά διογκώνεται με διοξείδιο του άνθρακα για να δημιουργηθεί χώρος εργασίας και γίνονται μερικές μικρές τομές, συνήθως 8-12 χιλιοστών. Από αυτές εισάγονται τα ειδικά trocars, στα οποία «κουμπώνουν» οι βραχίονες του ρομπότ.
Στη συνέχεια ο χειρουργός μεταφέρεται στην κονσόλα. Οι κινήσεις των χεριών του μεταφέρονται ψηφιακά στους ρομποτικούς βραχίονες, που τις αναπαράγουν πιστά μέσα στην κοιλιά. Τρία χαρακτηριστικά κάνουν τη διαφορά:
- Αρθρωτά εργαλεία (EndoWrist): η άκρη των εργαλείων λυγίζει και περιστρέφεται με εύρος κινήσεων μεγαλύτερο από τον ανθρώπινο καρπό. Έτσι το ράψιμο και η παρασκευή σε στενούς χώρους, όπως η πύελος ή το οισοφαγικό τρήμα, γίνονται πολύ πιο άνετα.
- Φιλτράρισμα του τρέμουλου: το σύστημα αφαιρεί τον φυσιολογικό τρόμο των χεριών, ώστε οι κινήσεις να είναι σταθερές.
- Κλιμάκωση κινήσεων: μια μεγάλη κίνηση του χεριού μπορεί να μεταφραστεί σε πολύ μικρότερη κίνηση του εργαλείου, για μέγιστη ακρίβεια.
Δίπλα στον ασθενή βρίσκεται πάντα βοηθός χειρουργός και η νοσηλευτική ομάδα, που αλλάζουν εργαλεία και παρακολουθούν τον ασθενή. Αν για οποιονδήποτε λόγο χρειαστεί, η επέμβαση μπορεί να συνεχιστεί λαπαροσκοπικά ή ανοικτά.
Πού εφαρμόζεται η ρομποτική χειρουργική
Τα πεδία εφαρμογής διευρύνονται συνεχώς. Η ρομποτική χειρουργική χρησιμοποιείται σήμερα στην ουρολογία, τη γυναικολογία, τη θωρακοχειρουργική, την καρδιοχειρουργική και, φυσικά, στη γενική χειρουργική. Στη γενική χειρουργική οι κυριότερες εφαρμογές είναι οι εξής.
Κήλες κοιλιακού τοιχώματος
Η αποκατάσταση κηλών είναι ένα από τα πεδία όπου η ρομποτική έχει αναπτυχθεί ταχύτερα. Ρομποτικά αντιμετωπίζονται:
- βουβωνοκήλη (ρομποτική TAPP)
- ομφαλοκήλη και επιγαστρική κήλη
- μετεγχειρητικές κήλες, ειδικά σύνθετες, όπου χρειάζεται διαχωρισμός κοιλιακών τοιχωμάτων
- κήλη Spiegel και κήλες σε ασυνήθιστες θέσεις
Το ρομπότ διευκολύνει το κλείσιμο του χάσματος με ραφή και την τοποθέτηση του πλέγματος στο σωστό επίπεδο. Στις μεγάλες μετεγχειρητικές κήλες επιτρέπει τεχνικές όπως ο οπίσθιος διαχωρισμός κοιλιακών τοιχωμάτων (TAR), που παλαιότερα απαιτούσαν μεγάλη ανοικτή τομή. Στη βουβωνοκήλη, η ρομποτική TAPP ακολουθεί την ίδια λογική με τη λαπαροσκοπική: το πλέγμα τοποθετείται πίσω από τους μύες, καλύπτοντας όλες τις πιθανές θέσεις κήλης. Δεν είναι η μόνη επιλογή. Πολλές κήλες αντιμετωπίζονται εξίσου καλά ανοικτά ή λαπαροσκοπικά, και η απόφαση εξαρτάται από το μέγεθος, την εντόπιση, τις προηγούμενες επεμβάσεις και τις προτιμήσεις του ασθενούς. Περισσότερα θα βρείτε στη σελίδα για τη ρομποτική αποκατάσταση κήλης.
Χοληδόχος κύστη, ήπαρ και πάγκρεας
Η ρομποτική χολοκυστεκτομή είναι εφικτή, αν και στις περισσότερες απλές περιπτώσεις η κλασική λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή παραμένει εξαιρετική επιλογή. Σε εξειδικευμένα κέντρα το ρομπότ χρησιμοποιείται και σε επεμβάσεις ήπατος και παγκρέατος.
Παχύ έντερο και ορθό
Εδώ η ρομποτική προσφέρει ίσως το μεγαλύτερο τεχνικό πλεονέκτημα. Στον καρκίνο του ορθού, η εργασία μέσα στη στενή πύελο, κοντά σε νεύρα που ελέγχουν την ούρηση και τη σεξουαλική λειτουργία, απαιτεί μεγάλη ακρίβεια. Ρομποτικά γίνονται:
- δεξιά και αριστερή κολεκτομή
- σιγμοειδεκτομή για εκκολπωματίτιδα ή καρκίνο
- χαμηλή πρόσθια εκτομή και κοιλιοπερινεϊκή εκτομή για τον καρκίνο του ορθού
Απλούστερα περιστατικά, όπως η οξεία σκωληκοειδίτιδα, μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν ρομποτικά, αν και συνήθως η λαπαροσκόπηση επαρκεί πλήρως.
Οισοφάγος και στομάχι
Οι επεμβάσεις στον οισοφαγογαστρικό σύνδεσμο, όπως η διόρθωση διαφραγματοκήλης, η θολοπλαστική για παλινδρόμηση και η μυοτομή Heller για αχαλασία, ωφελούνται από την καλή εικόνα και τα αρθρωτά εργαλεία. Δείτε τη σελίδα για τη θολοπλαστική Nissen. Ρομποτικά γίνονται επίσης γαστρεκτομές για καρκίνο στομάχου.
Χειρουργική παχυσαρκίας
Οι βαριατρικές επεμβάσεις, όπως το γαστρικό μανίκι και το γαστρικό mini bypass, μπορούν να γίνουν ρομποτικά, ειδικά σε ασθενείς με πολύ υψηλό δείκτη μάζας σώματος ή σε επανεπεμβάσεις.
Πλεονεκτήματα της ρομποτικής χειρουργικής
Ο συνδυασμός της κρίσης και της εμπειρίας του χειρουργού με την ακρίβεια του συστήματος προσφέρει πραγματικά οφέλη. Τα πλεονεκτήματα χωρίζονται σε δύο ομάδες.
Για τον χειρουργό
- Τρισδιάστατη, μεγεθυμένη απεικόνιση του χειρουργικού πεδίου σε υψηλή ανάλυση.
- Μεγάλη ακρίβεια και ευελιξία κινήσεων, χάρη στα αρθρωτά εργαλεία.
- Σταθερότητα, χωρίς τρέμουλο, ακόμη και σε μακριές επεμβάσεις.
- Εργονομία: ο χειρουργός εργάζεται καθιστός, με λιγότερη κόπωση.
- Καλύτερη πρόσβαση σε στενούς χώρους, όπως η πύελος και το οισοφαγικό τρήμα.
- Ευκολότερη ενδοσωματική ραφή, που επιτρέπει π.χ. το κλείσιμο του χάσματος στις κήλες.
- Δυνατότητα προεγχειρητικού σχεδιασμού, με βάση τις απεικονιστικές εξετάσεις του ασθενούς.
Για τον ασθενή
- Μικρές τομές και καλό αισθητικό αποτέλεσμα.
- Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος σε σύγκριση με την ανοικτή επέμβαση.
- Μικρότερη απώλεια αίματος.
- Σύντομη νοσηλεία και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
- Μικρότερος κίνδυνος επιπλοκών από το τραύμα, όπως λοίμωξη ή μετεγχειρητική κήλη.
- Σε σύνθετες επεμβάσεις, μεγαλύτερη πιθανότητα να ολοκληρωθεί η επέμβαση ελάχιστα επεμβατικά, χωρίς μετατροπή σε ανοικτή.
Ρομποτική ή λαπαροσκοπική χειρουργική;
Πολλοί ασθενείς ρωτούν αν η ρομποτική είναι πάντα «καλύτερη» από τη λαπαροσκόπηση. Η τίμια απάντηση: εξαρτάται από την επέμβαση.
| Λαπαροσκοπική | Ρομποτική | |
|---|---|---|
| Τομές | Μικρές | Μικρές |
| Εικόνα | Συνήθως δισδιάστατη ή 3D, κάμερα από βοηθό | 3D, μεγεθυμένη, κάμερα υπό έλεγχο του χειρουργού |
| Εργαλεία | Ευθέα, περιορισμένη ευελιξία | Αρθρωτά, εύρος κίνησης μεγαλύτερο από τον καρπό |
| Ράψιμο σε στενό χώρο | Τεχνικά απαιτητικό | Ευκολότερο |
| Διάρκεια επέμβασης | Συχνά μικρότερη | Συχνά λίγο μεγαλύτερη (στήσιμο συστήματος) |
| Διαθεσιμότητα | Ευρεία | Σε εξοπλισμένα κέντρα |
Σε απλές επεμβάσεις, όπως μια τυπική χολοκυστεκτομή ή σκωληκοειδεκτομή, η λαπαροσκόπηση δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα και τα δεδομένα δεν δείχνουν σαφές κλινικό κέρδος από το ρομπότ. Σε σύνθετες επεμβάσεις, όπως η χειρουργική του ορθού, οι μεγάλες μετεγχειρητικές κήλες ή οι επανεπεμβάσεις, το ρομπότ προσφέρει ουσιαστικά τεχνικά πλεονεκτήματα. Για μια γενική εικόνα της λαπαροσκοπικής προσέγγισης δείτε τη σελίδα για τη λαπαροσκοπική χειρουργική και τις εφαρμογές της.
Περιορισμοί και πιθανοί κίνδυνοι
Η ρομποτική χειρουργική είναι εργαλείο, όχι μαγική λύση. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει και τα όριά της:
- Ισχύουν οι κίνδυνοι κάθε επέμβασης: αιμορραγία, λοίμωξη, τραυματισμός γειτονικών οργάνων, θρομβοεμβολικά επεισόδια, επιπλοκές από την αναισθησία. Η πιθανότητά τους εξαρτάται κυρίως από την πάθηση και τη γενική υγεία του ασθενούς.
- Η διάρκεια της επέμβασης μπορεί να είναι λίγο μεγαλύτερη, κυρίως λόγω της προετοιμασίας του συστήματος.
- Το σύστημα δεν δίνει πλήρη αίσθηση αφής. Ο έμπειρος χειρουργός το αντισταθμίζει με την οπτική πληροφορία, κάτι που απαιτεί εκπαίδευση.
- Πιθανή μετατροπή σε λαπαροσκοπική ή ανοικτή επέμβαση, αν το απαιτήσουν τα ευρήματα ή η ασφάλεια.
- Δεν είναι κατάλληλη για όλους: σοβαρά καρδιοαναπνευστικά προβλήματα, πολλαπλές προηγούμενες επεμβάσεις ή ορισμένες ανατομικές ιδιαιτερότητες μπορεί να οδηγήσουν σε διαφορετική επιλογή.
- Διαθεσιμότητα και κόστος: το σύστημα υπάρχει σε επιλεγμένα νοσοκομεία και τα αναλώσιμα επιβαρύνουν το συνολικό κόστος.
Η ρομποτική χειρουργική απαιτεί ειδική εκπαίδευση και πιστοποίηση. Ο χειρισμός της κονσόλας και η οργάνωση της επέμβασης είναι δεξιότητες που αποκτώνται με δομημένα προγράμματα και επίβλεψη.
Μύθοι και πραγματικότητα για τη ρομποτική χειρουργική
«Το ρομπότ χειρουργεί μόνο του.» Όχι. Το σύστημα δεν έχει καμία αυτονομία. Αν ο χειρουργός αφήσει τα χειριστήρια, τα εργαλεία ακινητοποιούνται.
«Ρομποτικό σημαίνει χωρίς τομές.» Η ρομποτική επέμβαση γίνεται από μικρές τομές, όπως η λαπαροσκοπική. Οι τομές είναι λίγες και μικρές, όχι ανύπαρκτες.
«Η ρομποτική είναι πάντα καλύτερη.» Σε σύνθετες επεμβάσεις προσφέρει σαφή τεχνικά οφέλη. Σε απλές, η λαπαροσκόπηση δίνει συχνά ισοδύναμο αποτέλεσμα. Η καλύτερη μέθοδος είναι αυτή που ταιριάζει στην πάθηση και στον ασθενή.
«Δεν υπάρχουν επιπλοκές.» Κάθε επέμβαση έχει κινδύνους. Η ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση μειώνει κάποιους από αυτούς, κυρίως όσους σχετίζονται με το τραύμα, αλλά δεν τους μηδενίζει.
«Αν κάτι πάει στραβά με το μηχάνημα, ο ασθενής κινδυνεύει.» Τα συστήματα έχουν πολλαπλούς μηχανισμούς ασφαλείας. Σε σπάνια τεχνική δυσλειτουργία, η επέμβαση συνεχίζεται λαπαροσκοπικά ή ανοικτά από την ίδια ομάδα, που είναι εκπαιδευμένη και στις δύο τεχνικές.
Προετοιμασία και ανάρρωση
Η προετοιμασία είναι ίδια με αυτή μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης: αιματολογικός έλεγχος, καρδιολογική και αναισθησιολογική εκτίμηση, απεικονιστικές εξετάσεις ανάλογα με την πάθηση, και οδηγίες για τα φάρμακα (π.χ. αντιπηκτικά) και τη νηστεία.
Μετά την επέμβαση οι περισσότεροι ασθενείς:
- σηκώνονται από το κρεβάτι την ίδια ή την επόμενη μέρα
- ξεκινούν υγρά και ελαφριά τροφή νωρίς, ανάλογα με την επέμβαση
- νιώθουν πόνο κυρίως στις τομές και στους ώμους (από το αέριο), που ελέγχεται με απλά παυσίπονα
- επιστρέφουν σε ελαφριές δραστηριότητες σε λίγες ημέρες έως λίγες εβδομάδες
Η διάρκεια νοσηλείας και ο χρόνος επιστροφής στην εργασία δεν καθορίζονται από το ρομπότ αλλά από το είδος της επέμβασης. Μια ρομποτική αποκατάσταση βουβωνοκήλης έχει πολύ διαφορετική ανάρρωση από μια κολεκτομή. Οι οδηγίες σας θα είναι εξατομικευμένες.
Πώς αποφασίζεται αν η ρομποτική είναι η σωστή επιλογή
Η ονομασία μιας τεχνολογίας δεν αρκεί για να επιλεγεί επέμβαση. Στην επίσκεψη συνεκτιμώνται:
- η πάθηση και τα απεικονιστικά ευρήματα
- ο σωματότυπος και το ιστορικό προηγούμενων επεμβάσεων
- η γενική κατάσταση της υγείας
- τα τεκμηριωμένα οφέλη της ρομποτικής για τη συγκεκριμένη επέμβαση
- η διαθεσιμότητα στο νοσοκομείο και η ασφαλιστική κάλυψη
Μπορείτε να ρωτήσετε γιατί προτείνεται μια συγκεκριμένη προσπέλαση, τι θα σημαίνει στην πράξη για την ανάρρωσή σας και ποιες είναι οι εναλλακτικές.
Τι επηρεάζει το κόστος της ρομποτικής χειρουργικής
Το κόστος ενός ρομποτικού χειρουργείου διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση. Οι βασικοί παράγοντες είναι:
- το είδος της επέμβασης και η αναμενόμενη διάρκειά της
- τα ρομποτικά αναλώσιμα που χρειάζονται
- το νοσοκομείο και η κατηγορία νοσηλείας
- η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο
- η ασφαλιστική κάλυψη, δημόσια ή ιδιωτική, και οι όροι του συμβολαίου
Ο Δρ. Ζησιάδης συνεργάζεται με όλους τους ασφαλιστικούς φορείς. Στο ραντεβού δίνεται εξατομικευμένη ενημέρωση για τη διαδικασία και το κόστος.
Πότε να αναζητήσετε άμεσα ιατρική βοήθεια μετά από επέμβαση
Μετά από κάθε ρομποτική ή λαπαροσκοπική επέμβαση, επικοινωνήστε αμέσως με τον χειρουργό ή πηγαίνετε στα επείγοντα αν εμφανίσετε:
- πυρετό πάνω από 38 °C ή ρίγη
- πόνο που επιδεινώνεται αντί να βελτιώνεται
- διάταση της κοιλιάς, επίμονους εμετούς ή αδυναμία αποβολής αερίων
- ερυθρότητα, πύον ή αιμορραγία από τις τομές
- δύσπνοια, πόνο στο στήθος ή πρήξιμο και πόνο στη γάμπα
- ίκτερο ή σκούρα ούρα μετά από επέμβαση χολής
Ο χειρουργός: εκπαίδευση στη ρομποτική χειρουργική
Ο Δρ. Δημήτρης Ζησιάδης (MD, MSc, PhDc, FACS) είναι Γενικός Χειρουργός στην Αθήνα και Διευθυντής Γενικής, Λαπαροσκοπικής & Ρομποτικής Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ψυχικού. Είναι πιστοποιημένος ως Master Surgeon in Hernia Surgery από τον διεθνή φορέα χειρουργικών πιστοποιήσεων Surgical Review Corporation (SRC) και έχει εκπαιδευτεί στη λαπαροσκοπική χειρουργική στο IRCAD του Πανεπιστημίου του Στρασβούργου.
Στη ρομποτική χειρουργική είναι πιστοποιημένος και εκπαιδευμένος από την Intuitive/ISLE και έχει εκπαιδευτεί στο AZ Maria Middelares στο Βέλγιο, εξειδικευμένο νοσοκομείο ρομποτικής χειρουργικής. Είναι μέλος του American College of Surgeons (ACS), της European Hernia Society (EHS), της Americas Hernia Society (AHS), της Ελληνικής Εταιρείας Κολοπρωκτολογίας και της ESCP. Περισσότερα στο βιογραφικό του Δρ. Δημήτρη Ζησιάδη.
Δέχεται στα ιατρεία Ψυχικού (Άντερσεν 1, 6ος όροφος), Κηφισιάς (Κυριαζή 36α), Ιλίου (Δαναών 69) και Αγίου Δημητρίου (Λ. Βουλιαγμένης 224). Για να συζητήσετε αν η ρομποτική χειρουργική ταιριάζει στη δική σας περίπτωση, κλείστε ραντεβού για χειρουργική εκτίμηση ή καλέστε στο 210 8010606.
Ρομποτική και λαπαροσκοπική προσέγγιση στη συζήτηση
Η ονομασία μιας τεχνολογίας δεν αρκεί για να επιλεγεί επέμβαση. Η παρουσίαση της λαπαροσκοπικής χειρουργικής και οι ξεχωριστές σελίδες επεμβάσεων δίνουν το πλαίσιο των διαθέσιμων προσεγγίσεων. Στην επίσκεψη μπορείτε να ρωτήσετε γιατί προτείνεται μια συγκεκριμένη προσπέλαση και ποια δεδομένα του ιστορικού λαμβάνονται υπόψη. Γνωρίστε επίσης την εκπαίδευση και τη διαδρομή του γιατρού.
Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)
Τι είναι η ρομποτική χειρουργική;
Είναι ελάχιστα επεμβατική χειρουργική που γίνεται με τη βοήθεια ρομποτικού συστήματος, όπως το da Vinci. Ο χειρουργός κάθεται σε κονσόλα, βλέπει τρισδιάστατη μεγεθυμένη εικόνα και κινεί αρθρωτά εργαλεία που εισάγονται από μικρές τομές. Το ρομπότ δεν κινείται αυτόνομα: μεταφέρει με ακρίβεια τις κινήσεις του χειρουργού, φιλτράροντας το τρέμουλο των χεριών.
Ποιος κάνει την επέμβαση, ο χειρουργός ή το ρομπότ;
Ο χειρουργός. Κάθε κίνηση των εργαλείων ξεκινά από τα χέρια του στην κονσόλα. Το σύστημα δεν παίρνει αποφάσεις και δεν εκτελεί τίποτα αυτόνομα. Δίπλα στον ασθενή βρίσκονται επίσης βοηθός χειρουργός, αναισθησιολόγος και νοσηλευτική ομάδα, όπως σε κάθε επέμβαση.
Ποιες επεμβάσεις γενικής χειρουργικής γίνονται ρομποτικά;
Οι συχνότερες είναι η αποκατάσταση κηλών (βουβωνοκήλη, ομφαλοκήλη, μετεγχειρητικές κήλες), οι κολεκτομές και οι επεμβάσεις ορθού, η χολοκυστεκτομή, η διόρθωση διαφραγματοκήλης και η θολοπλαστική, γαστρεκτομές και βαριατρικές επεμβάσεις όπως το γαστρικό μανίκι. Αν μια επέμβαση μπορεί να γίνει ρομποτικά δεν σημαίνει ότι αυτή είναι πάντα η καλύτερη επιλογή.
Είναι η ρομποτική χειρουργική ασφαλέστερη από τη λαπαροσκοπική;
Και οι δύο είναι ασφαλείς ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι όταν εφαρμόζονται από εκπαιδευμένο χειρουργό. Σε απλές επεμβάσεις τα αποτελέσματα είναι παρόμοια. Σε σύνθετες επεμβάσεις, όπως στο ορθό ή σε μεγάλες κήλες, το ρομπότ προσφέρει τεχνικά πλεονεκτήματα. Η επιλογή γίνεται εξατομικευμένα, με βάση την πάθηση και τα δεδομένα.
Πόσο γρήγορα αναρρώνει κανείς μετά από ρομποτικό χειρουργείο;
Εξαρτάται από την επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο ασθενής σηκώνεται την ίδια ή την επόμενη μέρα, ο πόνος είναι ήπιος και η νοσηλεία σύντομη. Μετά από αποκατάσταση κήλης η επιστροφή σε ελαφριές δραστηριότητες γίνεται συνήθως σε λίγες ημέρες, ενώ μετά από επέμβαση εντέρου η ανάρρωση διαρκεί περισσότερο.
Καλύπτεται η ρομποτική χειρουργική από την ασφάλεια;
Η κάλυψη εξαρτάται από τον φορέα και τους όρους του συμβολαίου σας, καθώς και από το νοσοκομείο. Τα ρομποτικά αναλώσιμα συχνά αντιμετωπίζονται διαφορετικά από τα υπόλοιπα έξοδα. Ο Δρ. Ζησιάδης συνεργάζεται με όλους τους ασφαλιστικούς φορείς και στο ραντεβού λαμβάνετε εξατομικευμένη ενημέρωση για το κόστος.
Έχω κάνει παλιότερα χειρουργείο στην κοιλιά. Μπορώ να χειρουργηθώ ρομποτικά;
Συχνά ναι. Οι προηγούμενες επεμβάσεις αφήνουν συμφύσεις, δηλαδή ιστούς που κολλούν μεταξύ τους, και η απελευθέρωσή τους απαιτεί προσοχή. Η καλή εικόνα και τα αρθρωτά εργαλεία του ρομπότ βοηθούν σε αυτό. Η τελική απόφαση εξαρτάται από τον τύπο και τον αριθμό των προηγούμενων επεμβάσεων και από τα απεικονιστικά ευρήματα.
Τι να ρωτήσω τον χειρουργό για τη ρομποτική προσέγγιση;
Ρωτήστε γιατί προτείνεται ρομποτική ή λαπαροσκοπική επέμβαση στη δική σας περίπτωση, ποια είναι τα τεκμηριωμένα οφέλη για τη συγκεκριμένη πάθηση, πόσο θα διαρκέσει η νοσηλεία και η ανάρρωση, ποια είναι η εκπαίδευση του χειρουργού στη ρομποτική και τι θα γίνει αν χρειαστεί αλλαγή τεχνικής κατά την επέμβαση.
Βιβλιογραφία
- Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). Consensus document on robotic surgery. Surg Endosc. 2008;22(2):313-325.
- Henriksen NA, et al. Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European Hernia Society and Americas Hernia Society. Br J Surg. 2020;107(3):171-190.
- HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018;22(1):1-165.
- Jayne D, et al. Effect of robotic-assisted vs conventional laparoscopic surgery on risk of conversion to open laparotomy among patients undergoing resection for rectal cancer: the ROLARR randomized clinical trial. JAMA. 2017;318(16):1569-1580.
