Κοιλιοπερινεϊκή εκτομή ορθού: οδηγός επέμβασης
Η λαπαροσκοπική κοιλιοπερινεϊκή εκτομή του ορθού αποτελεί την πλέον ενδεδειγμένη χειρουργική αντιμετώπιση για τον καρκίνο του ορθού. Πρόκειται για μία εξαιρετικά σοβαρή επέμβαση, η οποία πλέον προτιμάται έναντι της κλασικής μεθόδου, λόγω των πολλών και σημαντικών της πλεονεκτημάτων.
Σε ποιους απευθύνεται;
Η κοιλιοπερινεϊκή εκτομή πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις καρκίνου του ορθού.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου και ο καρκίνος του ορθού αποτελούν δύο από τις πιο συχνές κακοήθεις νόσους σε άνδρες και γυναίκες.
Πώς γίνεται η διάγνωση αυτών των τύπων καρκίνου;
Η διάγνωση πραγματοποιείται μέσω:
- κλινικής εξέτασης και λήψης ιστορικού του ασθενούς
- αιματολογικές εξετάσεις και καρκινικών δεικτών (CEA)
- κολονοσκόπησης
- αξονικής θώρακος και άνω-κάτω κοιλίας με σκιαγραφικό
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;
Οι πιθανότεροι παράγοντες κινδύνου είναι οι ακόλουθοι:
- ηλικία άνω των 40 ετών
- κληρονομικότητα
- οικογενειακό ιστορικό καρκίνου ή πολυπόδων του παχέος εντέρου
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Τα συμπτώματα ενδέχεται να μοιάζουν με άλλες παθολογικές καταστάσεις. Σε αυτά συγκαταλέγονται διάφορες αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου όπως:
- διάρροια
- δυσκοιλιότητα
- αίμα στα κόπρανα
- διαταραχές της όρεξης
- απώλεια βάρους
- αίσθημα κόπωσης
Η χειρουργική αντιμετώπιση
Παρότι η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να γίνει με την κλασική μέθοδο, η λαπαροσκοπική χειρουργική δίνει πλέον τη λύση στην αντιμετώπιση των καρκίνων του παχέος εντέρου και του ορθού.
Κλασική μέθοδος
Η κλασική μέθοδος γίνεται με τομή στην κοιλιά και εμφανίζει αρκετό μετεγχειρητικό πόνο, αλλά και αυξημένες πιθανότητες για μετεγχειρητικές επιπλοκές. Απαιτείται αφαίρεση του πάσχοντος τμήματος έως και 2 εκατοστά περιφερικά του όγκου. Ο όγκος παρουσιάζεται χαμηλά, κοντά στον πρωκτό και έτσι οι σφιγκτήρες δεν μπορούν να διασωθούν. Σε περιπτώσεις που ο καρκίνος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο πραγματοποιείται αφαίρεση του πρωκτού και του σφιγκτήρα που τον περιβάλλει. Η κοιλιοπερινεϊκή εκτομή γίνεται με μόνιμη κολοστομία, μόνιμη παρά φύση έδρα (σάκο) στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα για την αποβολή των κοπράνων. Η κοιλιοπερινεϊκή εκτομή δεν πραγματοποιείται πλέον τόσο συχνά όπως παλαιότερα λόγω της εξειδίκευσης των χειρουργών και της προσπάθειας για διάσωση του σφιγκτήρα.
Λαπαροσκοπική τεχνική
Το χειρουργείο λαπαροσκοπικά γίνεται με γενική αναισθησία δεν απαιτεί τομή, είναι αναίμακτο και, επιπλέον, διασφαλίζει ζωτικά σημεία που διέρχονται από την περιοχή. Η επαναστατική αυτή μέθοδος δίνει μία σειρά από πλεονεκτήματα, που επιτυγχάνουν την προσφορά μιας πιο ποιοτικής ζωής και την παράταση του χρόνου ζωής των ασθενών με ορθοκολικό καρκίνο. Η ελάχιστα επεμβατική τεχνική:
- δεν απαιτεί τομές στο κοιλιακό τοίχωμα, προσφέροντας ένα άρτια αισθητικό αποτέλεσμα
- έχει πολύ μικρότερη διάρκεια νοσηλείας
- δίνει ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο
- Προεγχειρητική συζήτηση των πιθανών κινδύνων και της παρακολούθησης
- διασφαλίζει ταχύτερη επιστροφή του ασθενούς στην καθημερινή του ζωή
Μετεγχειρητική πορεία
Η λαπαροσκοπική τεχνική δίνει εξαιρετικά μετεγχειρητικά αποτελέσματα, καθώς η ανάρρωση προβλέπεται πολύ γρήγορη κι ο ασθενής είναι σε θέση να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες σε διάστημα 5 ημερών μετά την επέμβαση. Αναφορικά με τον μετεγχειρητικό πόνο πρέπει να ξέρετε πως δεν υφίσταται, όπως και οι πιθανότητες ενδεχόμενων επιπλοκών. Τέλος, μετά την επέμβαση δεν απαιτείται αυστηρή δίαιτα, ωστόσο οι αλλαγές στο έντερο ίσως προβούν σε εξασθενημένες κινήσεις του ή με περισσότερα αέρια.
Ο Διευθυντής Γενικής Χειρουργικής Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ψυχικού Δρ. Δημήτρης Ζησιάδης πραγματοποιεί χειρουργικές επεμβάσεις με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, παρέχοντας στον ασθενή τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Εμπιστευτείτε τον έμπειρο χειρουργό για την πραγματοποίηση της λαπαροσκοπικής κοιλιοπερινεϊκής εκτομής ορθού, που χρειάζεστε, και βελτιώστε άμεσα την καθημερινότητά σας.
Διευκρινίστε το χειρουργικό πλάνο για την πάθηση του ορθού
Η παρουσίαση της κοιλιοπερινεϊκής εκτομής συνδέεται με τη σελίδα του καρκίνου ορθού. Η προσωπική συζήτηση δίνει χώρο να εξηγηθούν ο στόχος της επέμβασης και τα πρακτικά ζητήματα της φροντίδας μετά το χειρουργείο. Κρατήστε τις γνωματεύσεις της ομάδας που σας παρακολουθεί και αναφέρετε τις απορίες σας. Για γενικότερο πλαίσιο δείτε τις ογκολογικές εφαρμογές της λαπαροσκόπησης.
Ερωτήσεις για κοιλιοπερινεϊκή εκτομή ορθού
Μπορώ να συζητήσω από πριν πρακτικά ζητήματα της μετεγχειρητικής φροντίδας;
Είναι χρήσιμο να τα θέσετε στην προεγχειρητική ενημέρωση. Ζητήστε σαφείς διευκρινίσεις για τη φροντίδα, την εκπαίδευση που θα λάβετε και τη συνέχεια της επικοινωνίας.
Ποιος φάκελος χρειάζεται για συζήτηση κοιλιοπερινεϊκής εκτομής;
Κρατήστε τον ενδοσκοπικό, ιστολογικό και απεικονιστικό έλεγχο που υπάρχει, μαζί με τις γνωματεύσεις της ομάδας που σας παρακολουθεί και τα στοιχεία προηγούμενων θεραπειών.
