Πρωκτολόγος χειρουργός στην Αθήνα: διάγνωση και θεραπεία παθήσεων του πρωκτού

Ο πρωκτολόγος χειρουργός είναι ο γιατρός που διαγιγνώσκει και θεραπεύει τις παθήσεις του πρωκτού και του ορθού: αιμορροΐδες, ραγάδα, περιεδρικό απόστημα και συρίγγιο, κύστη κόκκυγος, αιμορραγία από τον πρωκτό. Αν ψάχνετε πρωκτολόγο στην Αθήνα, το πιθανότερο είναι ότι κάτι σας ενοχλεί εδώ και καιρό και το αναβάλλετε. Είναι απολύτως κατανοητό. Είναι επίσης ο λόγος για τον οποίο πολλές απλές παθήσεις φτάνουν στο ιατρείο πιο προχωρημένες από όσο θα έπρεπε.

Η πρωκτολογία δεν είναι ξεχωριστή ιατρική ειδικότητα στην Ελλάδα. Είναι εξειδίκευση μέσα στη Γενική Χειρουργική, που απαιτεί επιπλέον εκπαίδευση και εμπειρία στη συγκεκριμένη περιοχή. Ο Δρ. Δημήτρης Ζησιάδης είναι Γενικός Χειρουργός με ακαδημαϊκά μαθήματα πρωκτολογίας στο IRCAD και στο Πανεπιστήμιο του Στρασβούργου, μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Κολοπρωκτολογίας και της European Society of Coloproctology (ESCP).

Παρακάτω θα βρείτε ποιες παθήσεις αντιμετωπίζει ο πρωκτολόγος, πότε πρέπει να τον επισκεφθείτε, τι ακριβώς γίνεται στην εξέταση (χωρίς υπεκφυγές) και ποιες σύγχρονες θεραπείες υπάρχουν, από τα απλά μέτρα μέχρι τις τεχνικές laser.

Αιμορροΐδες: σε τι γιατρό να πάω;

Είναι από τις πιο συχνές ερωτήσεις, και η απάντηση είναι απλή. Για αιμορροΐδες ο κατάλληλος γιατρός είναι ο γενικός χειρουργός με εξειδίκευση στην πρωκτολογία, δηλαδή ο πρωκτολόγος χειρουργός. Μπορεί να κάνει τη διάγνωση, να προτείνει συντηρητική θεραπεία και, αν χρειαστεί, να εκτελέσει την επέμβαση.

Ο γαστρεντερολόγος ασχολείται κυρίως με τη διάγνωση και τη μη χειρουργική θεραπεία του πεπτικού και κάνει τις ενδοσκοπήσεις, π.χ. κολονοσκόπηση. Οι δύο ειδικότητες συχνά συνεργάζονται. Αν έχετε αίμα στις κενώσεις και είστε άνω των 45 ή έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του εντέρου, ο πρωκτολόγος μπορεί να σας παραπέμψει για κολονοσκόπηση, ώστε να αποκλειστούν άλλες αιτίες.

Ο προσωπικός σας γιατρός είναι επίσης καλό πρώτο σημείο επαφής. Για συγκεκριμένα προβλήματα όμως, όπως αιμορροΐδες που δεν υποχωρούν, ραγάδα που δεν επουλώνεται ή υποτροπιάζον απόστημα, η επίσκεψη στον πρωκτολόγο γλιτώνει χρόνο.

Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζει ο πρωκτολόγος

Αιμορροΐδες

Όλοι έχουμε αιμορροϊδικά «μαξιλαράκια». Είναι φυσιολογικές αγγειακές δομές του πρωκτικού σωλήνα που βοηθούν στην εγκράτεια. Αιμορροϊδοπάθεια λέμε όταν διογκώνονται, αιμορραγούν, προπίπτουν ή θρομβώνονται. Τα συχνότερα συμπτώματα είναι το κόκκινο αίμα στο χαρτί ή στη λεκάνη, η αίσθηση ότι κάτι «βγαίνει», ο κνησμός και η δυσφορία. Ο έντονος, ξαφνικός πόνος με σκληρό, μελανό ογκίδιο υποδηλώνει συνήθως θρομβωμένη εξωτερική αιμορροΐδα.

Οι εσωτερικές αιμορροΐδες ταξινομούνται σε τέσσερις βαθμούς, ανάλογα με το αν προπίπτουν και αν επανέρχονται. Ο βαθμός καθοδηγεί, μαζί με τα συμπτώματα, τη θεραπεία. Αναλυτικά στη σελίδα για τις αιμορροΐδες, τα συμπτώματα και τις αιτίες.

Ραγάδα πρωκτού

Η ραγάδα είναι μια μικρή σχισμή στο δέρμα του πρωκτικού σωλήνα. Προκαλεί χαρακτηριστικό, έντονο πόνο «σαν γυαλί» κατά την αφόδευση και για ώρα μετά, συχνά με λίγο κόκκινο αίμα. Ο πόνος οδηγεί σε σπασμό του σφιγκτήρα, ο σπασμός μειώνει την αιμάτωση και η ραγάδα δυσκολεύεται να επουλωθεί. Οι περισσότερες οξείες ραγάδες επουλώνονται με συντηρητική αγωγή. Οι χρόνιες μπορεί να χρειαστούν φαρμακευτική χαλάρωση του σφιγκτήρα ή επέμβαση.

Περιεδρικό απόστημα και συρίγγιο

Το περιεδρικό απόστημα είναι συλλογή πύου γύρω από τον πρωκτό, που ξεκινά συνήθως από φλεγμονή ενός αδένα του πρωκτικού σωλήνα. Προκαλεί έντονο, σφύζοντα πόνο, πρήξιμο, κοκκινίλα και συχνά πυρετό. Η θεραπεία είναι η χειρουργική παροχέτευση. Τα αντιβιοτικά μόνα τους δεν αρκούν.

Σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών, μετά το απόστημα σχηματίζεται συρίγγιο: ένας λεπτός «σωλήνας» που συνδέει το εσωτερικό του πρωκτού με το δέρμα και εκκρίνει υγρό ή πύον. Η θεραπεία του συριγγίου είναι χειρουργική και ο σχεδιασμός της πρέπει να προστατεύει τον σφιγκτήρα, άρα και την εγκράτεια.

Κύστη κόκκυγος

Η κύστη κόκκυγος (τριχοφωλεακή νόσος) εμφανίζεται στη σχισμή των γλουτών, στην περιοχή του κόκκυγος. Δημιουργείται από τρίχες που εισχωρούν στο δέρμα και προκαλούν χρόνια φλεγμονή. Μπορεί να εμφανιστεί ως επώδυνο απόστημα ή ως μικρά ανοίγματα που εκκρίνουν υγρό. Είναι συχνότερη σε νέους ανθρώπους, ιδιαίτερα σε όσους κάθονται πολλές ώρες.

Αίμα από τον πρωκτό

Η αιμορραγία από τον πρωκτό είναι σύμπτωμα, όχι διάγνωση. Οι συχνότερες αιτίες είναι οι αιμορροΐδες και η ραγάδα. Το ίδιο σύμπτωμα όμως μπορεί να οφείλεται σε πολύποδες, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή καρκίνο του παχέος εντέρου. Γι’ αυτό κάθε αιμορραγία χρειάζεται εκτίμηση, και δεν πρέπει να αποδίδεται «αυτόματα» στις αιμορροΐδες. Δείτε τη σελίδα για το αίμα από τον πρωκτό και πότε να ανησυχήσετε.

Πολύποδες και άλλα ευρήματα

Οι πολύποδες του παχέος εντέρου και του ορθού συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα και εντοπίζονται στην κολονοσκόπηση. Ορισμένοι μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο με τα χρόνια, γι’ αυτό αφαιρούνται. Ο πρωκτολόγος αξιολογεί επίσης κονδυλώματα, δερματικές προσεκβολές (skin tags), κνησμό του πρωκτού και πρόπτωση του ορθού.

Πότε να επισκεφθείτε πρωκτολόγο

Κλείστε ραντεβού αν έχετε:

  • Αίμα στο χαρτί, στη λεκάνη ή στα κόπρανα, ακόμη και λίγο.
  • Πόνο κατά την αφόδευση ή μετά από αυτήν.
  • Ογκίδιο ή διόγκωση γύρω από τον πρωκτό.
  • Αίσθημα ότι «κάτι βγαίνει» κατά την αφόδευση.
  • Επίμονο κνησμό ή υγρασία.
  • Έκκριση υγρού ή πύου κοντά στον πρωκτό ή στην περιοχή του κόκκυγος.
  • Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου που κρατά περισσότερο από λίγες εβδομάδες.
  • Αίσθημα ατελούς κένωσης.

Πότε να αναζητήσετε άμεσα ιατρική βοήθεια

Ορισμένα συμπτώματα δεν περιμένουν το επόμενο διαθέσιμο ραντεβού:

  • Άφθονη αιμορραγία ή αιμορραγία με ζάλη, ταχυκαρδία, αδυναμία.
  • Μαύρα, πισσώδη κόπρανα, που μπορεί να σημαίνουν αιμορραγία από ψηλότερα στο πεπτικό.
  • Έντονος πόνος με πρήξιμο και πυρετό γύρω από τον πρωκτό, που υποδηλώνει απόστημα.
  • Αιμορροΐδα που βγήκε και δεν μπαίνει, με έντονο πόνο και αλλαγή χρώματος.
  • Πόνος κοιλιάς με πυρετό και αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων.

Σε αυτές τις περιπτώσεις επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή πηγαίνετε στα επείγοντα.

Τι γίνεται στην εξέταση: χωρίς ντροπή, με διακριτικότητα

Πολλοί ασθενείς αναβάλλουν την επίσκεψη επειδή ντρέπονται ή φοβούνται ότι η εξέταση θα πονέσει. Η καλύτερη αντιμετώπιση του άγχους είναι να ξέρετε ακριβώς τι θα γίνει.

Η συζήτηση

Η επίσκεψη ξεκινά με κουβέντα, με κλειστή πόρτα. Ο γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα, πόσο καιρό υπάρχουν, για τις συνήθειες του εντέρου, τη διατροφή, τα φάρμακα και το οικογενειακό ιστορικό. Περιγράψτε τα πράγματα όπως είναι. Ο πρωκτολόγος ακούει αυτές τις περιγραφές κάθε μέρα. Τίποτα δεν θα του φανεί περίεργο.

Η επισκόπηση

Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε στο πλάι, με τα γόνατα λυγισμένα προς το στήθος. Καλύπτεστε με σεντόνι και αποκαλύπτεται μόνο η περιοχή που εξετάζεται. Ο γιατρός παρατηρεί το δέρμα γύρω από τον πρωκτό για ραγάδα, αιμορροΐδες, συρίγγια ή δερματικές αλλοιώσεις. Μπορεί να σας ζητήσει να σφιχτείτε ελαφρά σαν να πηγαίνετε για κένωση.

Η δακτυλική εξέταση

Με γάντι και λιπαντικό, ο γιατρός εισάγει απαλά ένα δάχτυλο στον πρωκτό. Ελέγχει τον τόνο του σφιγκτήρα, ψηλαφεί για ευαίσθητα σημεία ή μάζες και, στους άνδρες, εκτιμά τον προστάτη. Η εξέταση κρατά λίγα δευτερόλεπτα. Είναι άβολη, όχι επώδυνη. Αν υπάρχει οξεία ραγάδα και ο πόνος είναι έντονος, ο γιατρός μπορεί να την αναβάλει ή να την κάνει πολύ προσεκτικά.

Η πρωκτοσκόπηση

Αν χρειάζεται, χρησιμοποιείται το πρωκτοσκόπιο, ένα μικρό, λιπασμένο κυλινδρικό εργαλείο που επιτρέπει να φανεί ο πρωκτικός σωλήνας. Είναι ο βασικός τρόπος για να εκτιμηθούν οι εσωτερικές αιμορροΐδες και ο βαθμός τους. Διαρκεί ελάχιστα και δεν χρειάζεται αναισθησία.

Συμπληρωματικές εξετάσεις

Ανάλογα με τα ευρήματα μπορεί να ζητηθούν:

  • Κολονοσκόπηση, όταν υπάρχει αιμορραγία με παράγοντες κινδύνου, αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου ή αναιμία.
  • Μαγνητική τομογραφία πυέλου ή ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα πρωκτού, για τη χαρτογράφηση σύνθετων συριγγίων.
  • Εξετάσεις αίματος.

Πώς να προετοιμαστείτε

Συνήθως δεν χρειάζεται ειδική προετοιμασία για την πρώτη επίσκεψη. Δεν χρειάζεται υποκλυσμός, εκτός αν σας ζητηθεί. Φέρτε μαζί σας τη λίστα των φαρμάκων σας, ιδιαίτερα αντιπηκτικά, και τυχόν προηγούμενες κολονοσκοπήσεις ή εξετάσεις. Αν προτιμάτε γιατρό συγκεκριμένου φύλου για τη συνοδεία στην εξέταση, μπορείτε να το ζητήσετε.

Θεραπείες που εφαρμόζονται

Η θεραπεία ξεκινά σχεδόν πάντα από το απλούστερο βήμα που μπορεί να λύσει το πρόβλημα. Πολλοί ασθενείς δεν χρειάζονται ποτέ επέμβαση.

Συντηρητική αντιμετώπιση

  • Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και επαρκή υγρά, ώστε τα κόπρανα να είναι μαλακά.
  • Συμπληρώματα ινών όπου η διατροφή δεν αρκεί.
  • Λιγότερος χρόνος στην τουαλέτα: όχι κινητό, όχι περιοδικό, όχι έντονη προσπάθεια.
  • Καθιστικά λουτρά με χλιαρό νερό για ανακούφιση.
  • Τοπικά σκευάσματα για σύντομο χρονικό διάστημα, σύμφωνα με οδηγία.
  • Φαρμακευτική χαλάρωση του σφιγκτήρα στη ραγάδα, με τοπικές αλοιφές.

Laser για αιμορροΐδες (LHP)

Στην αιμορροϊδοπλαστική με laser (LHP, Laser Hemorrhoidoplasty), μια λεπτή ίνα laser εισάγεται στην αιμορροΐδα και η ενέργειά της προκαλεί συρρίκνωση του αιμορροϊδικού ιστού από μέσα, χωρίς εξωτερικές τομές. Είναι κατάλληλη για επιλεγμένους ασθενείς με αιμορροΐδες συνήθως 2ου και 3ου βαθμού. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι συνήθως μικρότερος σε σύγκριση με την κλασική αιμορροϊδεκτομή, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι η επέμβαση είναι εντελώς ανώδυνη. Αναλυτικά στη σελίδα για τις αιμορροΐδες με laser LHP.

Μέθοδος HAL

Στη μέθοδο HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) ένας ειδικός υπέρηχος Doppler εντοπίζει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες και ο χειρουργός τις απολινώνει. Συχνά συνδυάζεται με ανόρθωση του προπίπτοντος ιστού (mucopexy). Δεν αφαιρείται ιστός, κάτι που συνδέεται με λιγότερο πόνο σε σχέση με την εκτομή.

Αιμορροϊδεκτομή

Η κλασική αιμορροϊδεκτομή, η χειρουργική αφαίρεση των αιμορροΐδων, παραμένει η πιο αποτελεσματική θεραπεία για προχωρημένες αιμορροΐδες 3ου και 4ου βαθμού ή για μεγάλες εξωτερικές αιμορροΐδες, με το χαμηλότερο ποσοστό υποτροπής. Το τίμημα είναι περισσότερος πόνος και μεγαλύτερη ανάρρωση σε σχέση με τις ήπιες τεχνικές. Οι οδηγίες της ESCP προτείνουν να επιλέγεται η θεραπεία ανάλογα με τον βαθμό και τα συμπτώματα, συζητώντας με τον ασθενή τη σχέση ανάμεσα σε πόνο και υποτροπή.

Laser SiLaC για κύστη κόκκυγος

Στη μέθοδο SiLaC (Sinus Laser-assisted Closure) μια ίνα laser εισάγεται στην κοιλότητα της κύστης, μετά τον καθαρισμό της από τρίχες και φλεγμονώδη ιστό, και προκαλεί σύγκλειση των τοιχωμάτων της με θερμική ενέργεια. Γίνεται με γενική αναισθησία, χωρίς μεγάλη τομή, και η επιστροφή στις δραστηριότητες είναι συνήθως γρήγορη. Δεν ταιριάζει σε όλες τις κύστεις. Μεγάλες, πολύπλοκες ή πολλαπλά υποτροπιάζουσες μορφές μπορεί να χρειαστούν διαφορετική τεχνική. Δείτε τη σελίδα για την κύστη κόκκυγος και τη θεραπεία με laser.

Laser για συρίγγιο

Στη θεραπεία συριγγίου με laser, η ίνα εισάγεται στην πορεία του συριγγίου και η ενέργεια προκαλεί σύγκλειση του πόρου από μέσα. Το βασικό πλεονέκτημα είναι ότι δεν κόβεται ο σφιγκτήρας, γεγονός που προστατεύει την εγκράτεια. Το ποσοστό επιτυχίας είναι χαμηλότερο σε σύγκριση με τη συριγγοτομή σε απλά συρίγγια, και ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται δεύτερη επέμβαση. Η επιλογή ανάμεσα σε laser, seton, συριγγοτομή ή άλλες τεχνικές εξαρτάται από τη σχέση του συριγγίου με τον σφιγκτήρα.

Παροχέτευση αποστήματος

Το περιεδρικό απόστημα αντιμετωπίζεται με χειρουργική παροχέτευση, συχνά την ίδια ημέρα που θα διαγνωστεί. Ο σκοπός είναι να φύγει το πύο, να υποχωρήσει ο πόνος και να αποφευχθεί η επέκταση της φλεγμονής. Αν στη διάρκεια της παροχέτευσης βρεθεί συρίγγιο, ο χειρουργός αποφασίζει αν θα αντιμετωπιστεί αμέσως ή σε δεύτερο χρόνο.

Γιατί να μην καθυστερείτε την επίσκεψη

Οι περισσότερες πρωκτικές παθήσεις αντιμετωπίζονται πιο εύκολα όταν διαγιγνώσκονται νωρίς. Μια οξεία ραγάδα επουλώνεται συχνά με απλά μέτρα, ενώ μια χρόνια μπορεί να χρειαστεί επέμβαση. Ένα απόστημα που παροχετεύεται έγκαιρα προκαλεί λιγότερη καταστροφή ιστών. Αιμορροΐδες πρώτου ή δεύτερου βαθμού συχνά ελέγχονται χωρίς χειρουργείο, ενώ στον τέταρτο βαθμό οι επιλογές περιορίζονται.

Υπάρχει και κάτι ακόμη. Αν η αιμορραγία οφείλεται τελικά σε κάτι πιο σοβαρό από αιμορροΐδες, η έγκαιρη διάγνωση αλλάζει ουσιαστικά την πρόγνωση. Μια επίσκεψη λίγων λεπτών μπορεί να σας δώσει είτε ησυχία είτε έγκαιρη θεραπεία.

Ανάρρωση και πρόληψη υποτροπής

Ανεξάρτητα από τη θεραπεία, ορισμένες συνήθειες κάνουν μεγάλη διαφορά:

  • Κόπρανα μαλακά, με φυτικές ίνες και νερό.
  • Αποφυγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
  • Λίγα λεπτά στην τουαλέτα, χωρίς έντονη προσπάθεια.
  • Ανταπόκριση στην ανάγκη για κένωση, χωρίς αναβολή.
  • Τακτική σωματική δραστηριότητα.
  • Στην κύστη κόκκυγος, φροντίδα της περιοχής και αποτρίχωση όπου συστήνεται.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από ήπιες επεμβάσεις με laser ή HAL επιστρέφουν γρήγορα στις καθημερινές δραστηριότητες. Μετά από αιμορροϊδεκτομή η ανάρρωση είναι πιο αργή. Ο χειρουργός σάς δίνει γραπτές οδηγίες για παυσίπονα, υγιεινή και πότε να επικοινωνήσετε.

Ο Δρ. Ζησιάδης ως πρωκτολόγος χειρουργός

Ο Δρ. Δημήτρης Ζησιάδης είναι Γενικός Χειρουργός (MD, MSc, PhDc, FACS) και Διευθυντής Γενικής, Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών – Ψυχικού. Στην πρωκτολογία:

  • Έχει παρακολουθήσει ακαδημαϊκά μαθήματα πρωκτολογίας στο IRCAD και στο Πανεπιστήμιο του Στρασβούργου.
  • Είναι μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Κολοπρωκτολογίας.
  • Είναι μέλος της European Society of Coloproctology (ESCP).
  • Εφαρμόζει συντηρητικές θεραπείες, laser LHP, HAL, αιμορροϊδεκτομή, laser SiLaC για την κύστη κόκκυγος και laser για το συρίγγιο.

Η φιλοσοφία είναι απλή: η θεραπεία επιλέγεται με βάση τη διάγνωση και τα συμπτώματα, όχι με βάση τη «μόδα» μιας τεχνικής. Η πλήρης πορεία του γιατρού υπάρχει στη σελίδα του βιογραφικού του Δρ. Ζησιάδη.

Ιατρεία στην Αθήνα και την Αττική

Μπορείτε να επισκεφθείτε τον Δρ. Ζησιάδη σε τέσσερα ιατρεία:

  • Ψυχικό: Άντερσεν 1, 6ος όροφος.
  • Κηφισιά: Κυριαζή 36α.
  • Ίλιον: Δαναών 69.
  • Άγιος Δημήτριος: Λ. Βουλιαγμένης 224.

Υπάρχει συνεργασία με όλους τους ασφαλιστικούς φορείς. Για ραντεβού καλέστε στο 210 8010606 ή χρησιμοποιήστε τη σελίδα επικοινωνίας και ραντεβού.

Συχνές Ερωτήσεις (FAQ)

Για αιμορροΐδες σε τι γιατρό να πάω;

Για αιμορροΐδες ο κατάλληλος γιατρός είναι ο γενικός χειρουργός με εξειδίκευση στην πρωκτολογία. Μπορεί να κάνει τη διάγνωση με απλή εξέταση στο ιατρείο, να προτείνει συντηρητική θεραπεία και, αν χρειαστεί, να εκτελέσει επέμβαση με laser, HAL ή αιμορροϊδεκτομή. Αν υπάρχει αιμορραγία με παράγοντες κινδύνου, μπορεί να ζητήσει και κολονοσκόπηση για να αποκλειστούν άλλες αιτίες.

Πονάει η εξέταση στον πρωκτολόγο;

Συνήθως όχι. Η εξέταση είναι άβολη, όχι επώδυνη. Περιλαμβάνει επισκόπηση, δακτυλική εξέταση με γάντι και λιπαντικό που διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα και, αν χρειάζεται, πρωκτοσκόπηση. Αν υπάρχει οξεία ραγάδα με έντονο πόνο, ο γιατρός προσαρμόζει την εξέταση ή την αναβάλλει μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος.

Χρειάζεται προετοιμασία πριν από την επίσκεψη;

Για την πρώτη επίσκεψη συνήθως δεν χρειάζεται υποκλυσμός ούτε νηστεία. Αρκεί η καθημερινή υγιεινή. Φέρτε τη λίστα των φαρμάκων σας, ιδίως αντιπηκτικά, και τυχόν προηγούμενες εξετάσεις, όπως κολονοσκοπήσεις ή μαγνητικές. Αν χρειαστεί ειδική εξέταση με προετοιμασία, θα σας δοθούν σαφείς οδηγίες.

Ντρέπομαι να πάω σε πρωκτολόγο. Είναι φυσιολογικό;

Απολύτως. Πολλοί ασθενείς νιώθουν αμηχανία, και γι’ αυτό η επίσκεψη γίνεται με διακριτικότητα: κλειστή πόρτα, κάλυψη με σεντόνι, εξήγηση κάθε βήματος πριν γίνει. Για τον πρωκτολόγο αυτές οι παθήσεις είναι καθημερινότητα. Η αναβολή λόγω ντροπής είναι ο συχνότερος λόγος για τον οποίο απλά προβλήματα φτάνουν πιο προχωρημένα.

Κάθε αίμα στον πρωκτό είναι αιμορροΐδες;

Όχι. Οι αιμορροΐδες και η ραγάδα είναι οι συχνότερες αιτίες, αλλά το ίδιο σύμπτωμα μπορεί να οφείλεται σε πολύποδες, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή καρκίνο του παχέος εντέρου. Κάθε αιμορραγία χρειάζεται εκτίμηση από γιατρό, ιδιαίτερα αν είστε άνω των 45, έχετε αλλαγή στις κενώσεις, αναιμία ή οικογενειακό ιστορικό.

Η θεραπεία με laser για αιμορροΐδες είναι ανώδυνη;

Καμία επέμβαση δεν είναι εντελώς ανώδυνη. Η αιμορροϊδοπλαστική με laser LHP συνδέεται συνήθως με λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη επιστροφή στις δραστηριότητες σε σύγκριση με την κλασική αιμορροϊδεκτομή. Δεν είναι όμως κατάλληλη για όλους τους βαθμούς αιμορροΐδων. Η επιλογή της τεχνικής γίνεται μετά την εξέταση.

Πότε μια πρωκτική πάθηση θέλει επείγουσα αντιμετώπιση;

Πηγαίνετε άμεσα σε γιατρό αν έχετε άφθονη αιμορραγία με ζάλη ή ταχυκαρδία, μαύρα πισσώδη κόπρανα, έντονο πόνο με πρήξιμο και πυρετό γύρω από τον πρωκτό, ή αιμορροΐδα που προέπεσε και δεν επανέρχεται με έντονο πόνο. Το περιεδρικό απόστημα χρειάζεται παροχέτευση και δεν αντιμετωπίζεται μόνο με αντιβιοτικά.

Καλύπτεται η επίσκεψη και η θεραπεία από την ασφάλεια;

Ο Δρ. Ζησιάδης συνεργάζεται με όλους τους ασφαλιστικούς φορείς, δημόσιους και ιδιωτικούς. Η κάλυψη για συγκεκριμένες επεμβάσεις και τεχνικές, όπως τα laser, διαφέρει ανάλογα με τον φορέα και το πρόγραμμα. Πριν από την επέμβαση ελέγξτε με την ασφαλιστική σας εταιρεία τι καλύπτεται και αν απαιτείται προέγκριση.

Βιβλιογραφία

  • van Tol RR, Kleijnen J, Watson AJM, et al. European Society of ColoProctology: guideline for haemorrhoidal disease. Colorectal Dis. 2020;22(6):650-662.
  • Davis BR, Lee-Kong SA, Migaly J, Feingold DL, Steele SR. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Hemorrhoids. Dis Colon Rectum. 2018;61(3):284-292.
  • Stewart DB Sr, Gaertner W, Glasgow S, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Anal Fissures. Dis Colon Rectum. 2017;60(1):7-14.
  • Gaertner WB, Burgess PL, Davids JS, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula. Dis Colon Rectum. 2022;65(8):964-985.