Θυροειδης και Ενδοκρινεις αδενες

Θυρεοειδής αδένας

Ο θυρεοειδής αδένας και οι διάφορες παθήσεις από τη δυσλειτουργία του απασχολούν κυρίως γυναίκες από 35 ετών και πάνω, μιας και εμφανίζονται 10 φορές περισσότερο στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες.   

Τι είναι ο θυρεοειδής; Σε τι χρησιμεύει; 

Ο θυρεοειδής βρίσκεται στον λαιμό, σε σχήμα πεταλούδας, και αποτελεί έναν από τους σημαντικότερους ενδοκρινείς αδένες του ανθρώπινου οργανισμού, με σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση των παρακάτω λειτουργιών:

  • του μεταβολισμού
  • του σωματικού βάρους
  • της θερμοκρασίας σώματος
  • του καρδιακού ρυθμού
  • της αρτηριακής πίεσης

Οι παθήσεις του θυρεοειδή αδένα

Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, μπορεί να οφείλεται σε διάφορα πράγματα, όπως:

  • γενετικούς παράγοντες
  • αυτοάνοσο νόσημα
  • εγκυμοσύνη
  • άγχος
  • κακή διατροφή

Οι συχνότερες παθήσεις που δημιουργεί ένας δυσλειτουργικός θυρεοειδής αδένας είναι:

  • υπερθυρεοειδισμός
  • υποθυρεοειδισμός
  • θυρεοειδίτιδα
  • καρκίνος θυρεοειδούς αδένα
  • βρογχοκήλη – όζοι θυρεοειδούς
  • πολυοζώδης βρογχοκήλη
  • διόγκωση αδένα

Υπερθυρεοειδισμός 

Ο θυρεοειδής αδένας είναι υπερλειτουργικός, καθώς οι ορμόνες θυρεοειδούς που παράγονται είναι περισσότερες από το φυσιολογικό. Η μη έγκαιρη αντιμετώπιση ίσως δημιουργήσει:

  • καρδιολογικά προβλήματα
  • παθήσεις των οστών

Συμπτώματα

  • αυξημένη όρεξη
  • απώλεια βάρους
  • ανησυχία
  • ευερεθιστότητα
  • μυϊκή αδυναμία
  • τρέμουλο
  • αϋπνία
  • ευαισθησία στη ζέστη
  • ολιγομηνόρροια
  • οφθαλμοπάθεια
  • βρογχοκήλη

Υποθυρεοειδισμός 

Στον υποθυρεοειδισμό, που αποτελεί και την πιο συνήθη διαταραχή του αδένα, ο θυρεοειδής είναι υπολειτουργικός. Βασικές λειτουργίες που τίθενται σε κίνδυνο από τη μη έγκαιρη θεραπεία του είναι οι:

  • σωματικές
  • νοητικές

Συμπτώματα

  • κόπωση
  • αύξηση βάρους
  • διαταραχές στην περίοδο
  • δυσκοιλιότητα
  • εύθραυστα νύχια
  • τριχόπτωση
  • ευαισθησία στο κρύο
  • κατάθλιψη
  • ξηρά μαλλιά
  • αδύναμη μνήμη
  • βρογχοκήλη

Θυρεοειδίτιδα 

Η θυρεοειδίτιδα διακρίνεται σε διάφορους τύπους, όπως θυρεοειδίτιδα Χασιμότο (Hashimoto), ανώδυνη ή σιωπηλή (silent) και θυρεοειδίτιδα Riedel.

Θυρεοειδίτιδα Χασιμότο 

Ο συγκεκριμένος τύπος προκαλεί αυτοάνοση καταστροφή στον θυρεοειδή (τα αντισώματα ουσιαστικά καταστρέφουν τον ιστό του θυρεοειδή σταματώντας την παραγωγή των ορμονών), αλλά τα αίτια εμφάνισής της παραμένουν απροσδιόριστα. Πλήττει κυρίως γυναίκες στη μέση ηλικία, αλλά είναι πιθανό να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Ανώδυνη ή σιωπηλή

Συνήθως εμφανίζεται εντελώς ξαφνικά, κυρίως σε γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη. Εκφράζεται με συμπτώματα παρόμοια με αυτά του υπερθυρεοειδισμού, ενώ ακολουθείται από υποθυρεοειδισμό σε κάποιες περιπτώσεις. Η μικρή ανώδυνη βρογχοκήλη και η χαμηλή πρόσληψη σε ραδιενεργό ιώδιο είναι τα βασικά χαρακτηριστικά των ασθενών με ανώδυνη θυρεοειδίτιδα. Το 80% των περιπτώσεων αναρρώνει πλήρως, χωρίς θεραπεία, μετά από 3 μήνες.

Θυρεοειδίτιδα Riedel 

Πρόκειται για τον πιο σπάνιο τύπο θυρεοειδίτιδας, με τις γυναίκες μέσης ηλικίας να κινδυνεύουν και πάλι περισσότερο, ενώ τα αίτια που την προκαλούν είναι άγνωστα.

Συμπτώματα

  • πυρετός
  • πόνος στους μυς
  • διόγκωση αδένα
  • δυσκαταποσία

Καρκίνος θυρεοειδούς αδένα 

Η συγκεκριμένη μορφή καρκίνου συναντάται κυρίως σε γυναίκες και ξεκινάει ως μία μάζα ή οζίδιο, αλλά χωρίς να προκαλεί πόνο. Πρόκειται για έναν από τους ιάσιμους τύπους, οπότε η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική, και μπορεί να είναι κακοήθης ή καλοήθης. Η φαρμακευτική αγωγή σχεδόν πάντα επαρκεί για την επιτυχή αντιμετώπιση περιπτώσεων καλοήθειας, αλλά αν πρόκειται για κακοήθεια συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Σε περίπτωση, ακόμα, εξάπλωσής του στους λεμφαδένες, υπάρχει περίπτωση να αφαιρεθεί τόσο ο θυρεοειδής όσο και οι λεμφαδένες.

Συμπτώματα – Ενδείξεις πιθανότητας ύπαρξης καρκίνου 

Μερικές από τις ενδείξεις που ίσως καταδεικνύουν καρκίνο θυρεοειδή αδένα είναι:

  • δύσπνοια
  • δυσκαταποσία
  • σκληρός ψηλαφητός όζος
  • ραγδαία αύξηση μεγέθους του όζου
  • τοπική λεμφαδενοπάθεια
  • βράγχος φωνής

Βρογχοκήλη – Όζοι θυρεοειδούς 

Η βρογχοκήλη μπορεί να είναι είτε διάχυτη είτε οζώδης και συνήθως δεν εμφανίζει συμπτώματα, οπότε η διάγνωση γίνεται εντελώς τυχαία πολλές φορές. Εξαιρούνται οι περιπτώσεις ευμεγέθους βρογχοκήλης, όπου ίσως ο ασθενής αισθάνεται πίεση στον τράχηλο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του θυρεοειδή; 

Ο θυρεοειδής αδένας, ανάλογα με την πάθηση για την οποία πρόκειται, μπορεί να δώσει διαφορετικά συμπτώματα, όπως είδαμε και προηγουμένως. Ακόμα, όμως, και άνθρωποι με την ίδια συγκεκριμένη πάθηση του θυρεοειδή ενδέχεται να εμφανίζουν διαφορετικά μεταξύ τους συμπτώματα. Είναι σημαντικό όταν εμφανίζονται συμπτώματα όπως τα παραπάνω ή άλλα (ξηροστομία για παράδειγμα) και συνδυάζονται με προδιαθεσικούς παράγοντες (όπως φύλο και ηλικία) ή κληρονομικότητα, να δίνεται η απαραίτητη προσοχή και να εξετάζονται περαιτέρω.

Πώς γίνεται η διάγνωση της πάθησης; 

Οι εξετάσεις που είναι, συνήθως, απαραίτητες για τη διάγνωση κάποιας θυρεοειδικής πάθησης:

  • αιματολογικός έλεγχος
  • υπερηχογράφημα
  • σπινθηρογράφημα θυρεοειδή
  • αξονική ή μαγνητική τομογραφία
  • βιοψία θυρεοειδή

Σημειώνεται εδώ πως η διάγνωση των διαφόρων παθήσεων βασίζεται μεν κυρίως στην ύπαρξη ενός θυρεοειδούς αδένα που είναι διογκωμένος-πρησμένος, αλλά η διόγκωση αυτή δε σημαίνει πάντα ύπαρξη κάποιας πάθησης.

Πότε πρέπει να χειρουργηθεί ένα πρόβλημα στον θυρεοειδή; 

Σε περιπτώσεις κάποιου προβλήματος στον θυρεοειδή, ο ενδοκρινολόγος θα κρίνει αν πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή στον χειρουργό. Κάποιες από τις περιπτώσεις που μπορεί να συμβεί αυτό είναι όταν υπάρχει:

  • μεγάλη βρογχοκήλη και η φαρμακευτική αγωγή αποδεικνύεται ανεπαρκής
  • τοξική διάχυτη βρογχοκήλη και τα φάρμακα αποτυγχάνουν
  • τοξικό αδένωμα (όζος)
  • μη θεραπεύσιμη πολυοζώδης βρογχοκήλη
  • συνεχώς αυξανόμενος σε μέγεθος όζος/όζοι με ύποπτη ή θετική για κακοήθεια FNA, παρά τη λήψη φαρμάκων

Η χειρουργική αντιμετώπιση 

Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί την αποτελεσματική λύση αντιμετώπισης των θυρεοειδικών παθήσεων. Η επέμβαση ονομάζεται θυρεοειδεκτομή, όπου διενεργείται αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του θυρεοειδή, αναλόγως την περίπτωση. Η χρήση νευροδιεγέρτη στη θυρεοειδεκτομή εγγυάται τη βελτιωμένη ασφάλεια της χειρουργικής επέμβασης. 

Όταν έχουμε βαριά και εξελισσόμενη οφθαλμοπάθεια εφαρμόζεται ολική θυρεοειδεκτομή, ενώ αν πρόκειται για μεγάλο θυρεοειδή ή πολυοζώδη βρογχοκήλη, η υφολική προτιμάται. Η απαραίτητη προετοιμασία του ασθενή για την επέμβαση διευκολύνει την επέμβαση και ξεκινάει 6 εβδομάδες πριν, με τη χορήγηση αντιθυρεοειδικών φαρμάκων ώστε ο θυρεοειδής να γίνει ευθυρεοειδής. Επιπλέον, για 2 εβδομάδες μέχρι το χειρουργείο γίνεται λήψη κορεσμένου διαλύματος ιωδιούχου καλίου.

Τι κίνδυνος υπάρχει σε ένα χειρουργείο για τον θυρεοειδή και τι παθαίνει ο ασθενής που χάνει τον θυρεοειδή του; 

Η ανατομία στο σημείο που βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας υποδεικνύει ότι το χειρουργείο πρέπει να πραγματοποιείται από έμπειρο γενικό χειρουργό και αυτό γιατί τα νεύρα της φωνής και οι παραθυρεοειδείς αδένες, που ρυθμίζουν τις φυσιολογικές τιμές του ασβεστίου, βρίσκονται πολύ κοντά στο σημείο της επέμβασης. Η πιθανότητα υποτροπιασμού της νόσου σημειώνεται σε περιπτώσεις παραμονής μεγάλης ποσότητας θυρεοειδικού ιστού.

Ωστόσο, ο ασθενής που χάνει τον θυρεοειδή του αδένα δεν αντιμετωπίζει κανένα απολύτως πρόβλημα μετά και το μόνο που κάνει μετεγχειρητικά είναι να λαμβάνει καθημερινά την απαραίτητη ορμόνη.

Συμβουλές για την αντιμετώπιση του θυρεοειδούς

  • Μην παραλείπετε τον ετήσιο ιατρικό έλεγχο με τις εξετάσεις για τον θυρεοειδή, αλλά ούτε τον κλινικό από τον ενδοκρινολόγο. Ενδεχομένως να εντοπιστεί τυχαία κάποια πάθηση ή, στην περίπτωση ήδη υπάρχουσας, γίνεται σωστή παρακολούθηση της πορείας της καθώς και της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής.
  • Ακολουθήστε ένα ισορροπημένο διατροφικό πρόγραμμα, με λήψη όλων των απαραίτητων θρεπτικών συστατικών για τον οργανισμό, πλούσιο σε φρούτα και λαχανικά.
  • Εντάξτε στην καθημερινότητά σας ακόμα και ολιγόλεπτη άσκηση, ώστε να θωρακιστεί καλύτερα ο οργανισμός. Κερδίστε ευεξία και συνολική υγεία και εξασφαλίστε μικρότερο κίνδυνο ανάπτυξης ασθενειών για τις οποίες δεν υπάρχει προδιάθεση.
  • Προσπαθήστε να έχετε όσο το δυνατόν καλύτερη διάθεση, με μειωμένα επίπεδα άγχους, καθώς η κακή ψυχολογία αποδεδειγμένα δε βοηθάει σε διάφορα νοσήματα.

Μύθοι και αλήθειες για τον θυρεοειδή

  • Κάθε όζος είναι καρκίνος: Αυτή είναι μία μεγάλη ανακρίβεια, καθώς η πλειονότητα των όζων δεν είναι καρκίνος. Σε κάθε περίπτωση, συστήνεται η τακτική παρακολούθησή τους από τον θεράποντα γιατρό.
  • Απαγορεύεται η κατανάλωση ιωδιούχου αλατιού και θαλασσινών: Η πραγματικότητα είναι απλώς ότι θα πρέπει να υπάρχει μέτρο στην κατανάλωσή τους, ανάλογα με την πάθηση και τον εκάστοτε ασθενή, και πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
  • Η λήψη θυροξίνης επηρεάζει το μέγεθος ενός όζου: Η θυροξίνη αφορά συγκεκριμένα ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και δεν μπορεί να ρυθμίσει το μέγεθος των όζων.
  • Η θυρεοειδίτιδα Χασιμότο απαιτεί φάρμακα: Εφόσον οι ορμόνες του θυρεοειδή κυμαίνονται σε φυσιολογικά επίπεδα, δεν είναι απαραίτητη η φαρμακευτική αγωγή.
  • Ο θυρεοειδής παχαίνει: Αυτή είναι μία αυθαίρετη πρόταση, που απαιτεί συνεξέταση των διατροφικών και γενικότερων συνηθειών, αλλά και ενδεχόμενη αναζήτηση σε άλλες αιτίες.
  • Θυρεοειδής και όζοι ίσον χειρουργείο: Η χειρουργική επέμβαση δεν πραγματοποιείται ποτέ απλώς και μόνο λόγω της ύπαρξης κάποιου όζου, οπότε ο γιατρός θα κρίνει αν ο συγκεκριμένος όζος θα οδηγήσει στο χειρουργείο ή όχι.
  • Ο ακτινολόγος αρκεί για την παρακολούθηση της πορείας ενός όζου: Ο θυρεοειδής και οι διάφορες παθήσεις του, όπως είναι οι όζοι, θα πρέπει να πρέπει οπωσδήποτε να παρακολουθούνται από ενδοκρινολόγο.

Συχνές ερωτήσεις για τον θυρεοειδή 

Ερ.: Κινδυνεύουν περισσότερο οι γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη;

Απ.: Κατά την εγκυμοσύνη οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για θυρεοειδοπάθεια, γι’ αυτό είναι πολύ σημαντικές οι διαγνωστικές εξετάσεις πριν την εγκυμοσύνη, αλλά και η συνεχής και στενή παρακολούθηση της πορείας της υγείας της γυναίκας κατά την κύηση.

Ερ.: Τι σημαίνει η χαμηλή TSH;

Απ.: Η χαμηλή TSH ίσως σημαίνει ύπαρξη υπερθυρεοειδισμού, γι’ αυτό ο ασθενής παραπέμπεται σε επιπλέον εξετάσεις.

Ερ.: Υπάρχει σωστή ώρα για τη λήψη των φαρμάκων;

Απ.: Ανάλογα με την πάθηση και τον ασθενή, ο ενδοκρινολόγος καθορίζει την ώρα και τις συνθήκες λήψης του φαρμάκου, αν θα πρέπει να είναι νηστικός ή όχι, δηλαδή. 

Ερ.: Υπάρχει κάποια σύνδεση ανάμεσα στον θυρεοειδή και τη γλουτένη;

Απ.: Ναι, υπάρχει σχέση γλουτένης και θυρεοειδούς, καθώς άνθρωποι με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι πολύ πιθανό να εμφανίσουν κοιλιοκάκη. Οι αιματολογικές εξετάσεις και η βιοψία κατά την κολονοσκόπηση θα διαγνώσουν αν όντως υπάρχει ή όχι.

Επικοινωνήστε με τον Διευθυντή Γενικής Χειρουργικής Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ψυχικού Δρ. Δημήτρη Ζησιάδη, που ειδικεύεται στους ενδοκρινείς αδένες και συμβουλευτείτε τον σχετικά με τη θεραπεία παθήσεων του θυρεοειδή σε ενήλικες, παιδιά ή όταν υπάρχει και εγκυμοσύνη.

Δρ. Ζησιάδης Δημήτρης

Ο Δρ. Ζησιάδης Δημήτρης είναι Γενικός Χειρουργός και Διευθυντής Γενικής Χειρουργικής Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ψυχικού. Έχει συμμετάσχει σε πληθώρα επεμβάσεων, κατά τη διάρκεια του χειρουργικού του έργου στο δημόσιο τομέα, καθώς και σε πληθώρα σύγχρονων χειρουργικών αποκαταστάσεων στο εξωτερικό. Λόγω των άριστων αποτελεσμάτων σε κάθε επέμβαση, έχει αποκτήσει μεγάλη εμπειρία σε εύρος και δυσκολία περιστατικών στον ιδιωτικό τομέα.

Ο Γενικός Χειρουργός | Επικοινωνία με τον Ιατρό | Ιατρείο Κηφισιάς | Ιατρείο Ίλιον

Κλείστε το ραντεβού σας στο
210 80 10 606

 
ΚΑΛΕΣΤΕ ΜΑΣ
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ