Βουβωνοκήλη: Μάθετε Όσα Είναι Σημαντικό Να Γνωρίζετε

Η βουβωνοκήλη αποτελεί αναμφισβήτητα την πιο συχνή μορφή κήλης, η οποία διαγιγνώσκεται κατά κύριο λόγο στους άνδρες. Ο Δρ. Δημήτρης Ζησιάδης, Γενικός Χειρουργός (Master Surgeon in Hernia Surgery) και Διευθυντής Γενικής Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ψυχικού, σας εξηγεί μεταξύ άλλων τι είναι ακριβώς η βουβωνοκήλη, με ποια συμπτώματα εκφράζεται και ποια είναι η ενδεδειγμένη θεραπεία.

 

Τι είναι η βουβωνοκήλη;

Η βουβωνοκήλη εμφανίζεται ως μια διόγκωση στη βουβωνική χώρα ή στους όρχεις και συνοδεύεται από διάφορα συμπτώματα. Το συνηθέστερο είναι ο πόνος κατά τον βήχα ή κατά την άρση βαριών αντικειμένων. Τέλος, εμφανίζεται λόγω των μεγάλων πιέσεων στην περιοχή και λόγω των ανατομικών δομών.

 

Η κήλη στη βουβωνική χώρα παρουσιάζεται και στις δύο πλευρές της περιοχής με μεγαλύτερη συχνότητα στους άντρες από τις γυναίκες. Στην περίπτωση της βουβωνοκήλης δημιουργείται αδυναμία και ρήξη ακολούθως των τοιχωμάτων της βουβωνικής χώρας με επακόλουθο την προβολή σπλάχνου. Η πρόπτωση ενδοκοιλιακών οργάνων-ιστών συντελείται στον βουβωνικό πόρο, στην περιοχή ακριβώς πάνω από τον μηρό.

Τι είναι ο βουβωνικός πόρος, πού είναι και πως σχετίζεται με τη βουβωνοκήλη;

Ο βουβωνικός πόρος στην ανατομία της βουβωνικής περιοχής είναι η φυσιολογική οπή (άνοιγμα) στο κοιλιακό τοίχωμα απ’ όπου κατεβαίνει ο όρχις από την κοιλιά στο όσχεο ή περνάει ο στρογγύλος σύνδεσμος της μήτρας κατά την εμβρυακή ηλικία. Όταν στο ευάλωτο αυτό άνοιγμα συμβεί πρόπτωση ενδοκοιλιακού οργάνου, έχουμε τη βουβωνοκήλη.

Η βουβωνοκήλη μπορεί να είναι «ανατάξιμη», δηλαδή το περιεχόμενο της κοιλιάς μπορεί να επανέλθει στη σωστή θέση με τη βοήθεια του ασθενή ή του γιατρού. Η εξαφάνισή του ωστόσο είναι παροδική. Μπορεί, επίσης, να είναι «μη ανατάξιμη», δηλαδή η επαναφορά της είναι αδύνατη και η χειρουργική επέμβαση κρίνεται αναγκαία.

 

Βουβωνοκήλη: Κίνδυνοι και πιθανές επιπλοκές 

Στις περιπτώσεις που η βουβωνοκήλη χαρακτηρίζεται ως «μη ανατάξιμη», δηλαδή μη αναστρέψιμη, εγκυμονεί ο κίνδυνος της περίσφιξης της κήλης (περισφιγμένη κήλη). Η κατάσταση αυτή μπορεί να οδηγήσει ταχύτατα σε μόνιμη βλάβη ενδοκοιλιακών οργάνων. Η περίσφιξη οδηγεί σε απόφραξη του σπλάχνου, δηλαδή αποφρακτικό ειλεό. Συνεπώς, η κατάσταση της περίσφιξης συνιστά άμεση χειρουργική αντιμετώπιση, διότι θέτει σε κίνδυνο την αιμάτωση του σπλάχνου και την ίδια τη ζωή του ασθενούς. Συνοδεύεται από έντονο πόνο στη βουβωνική χώρα, εμετό, πυρετό, πτώση πίεσης και πιθανή αναστολή αερίων.

O ειδικός χειρουργός θα κρίνει εάν η βουβωνοκήλη είναι «ανατάξιμη» ή «μη ανατάξιμη». Ο υπεύθυνος γιατρός θα συστήσει την κατάλληλη και εξατομικευμένη χειρουργική επέμβαση ανάλογα με το μέγεθος του προβλήματος. Αν η βουβωνοκήλη δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές για την υγεία.

 

Συμπτώματα της βουβωνοκήλης

Το κύριο σύμπτωμα της βουβωνοκήλης αποτελεί η διόγκωση στη βουβωνική χώρα, η οποία συχνά συνοδεύεται από πόνο που επιδεινώνεται με την αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης ή τις κινήσεις του εντέρου. Το μέγεθος της βουβωνοκήλης έχει σταδιακή αύξηση, καθώς συνεχίζεται η πίεση που προωθεί τα σπλάχνα προς τα έξω. Πέρα από τον πόνο, ο ασθενής ενδέχεται να νιώθει δυσφορία, αλλά και να αντιμετωπίζει γαστρεντερικές διαταραχές.

Σημειώνεται ότι έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις ασθενών που δεν εμφάνισαν διόγκωση, πόνο ή ενόχληση και η διάγνωση της βουβωνοκήλης έγινε τυχαία μετά από κλινική εξέταση από το γιατρό.

• Πόνος στην αριστερή βουβωνική χώρα

Ο πόνος στην αριστερή βουβωνική περιοχή είναι ένα από τα συνήθη συμπτώματα στη βουβωνοκήλη. Πρόβλημα στις κενώσεις, υποτροπιάζουσα δυσκοιλιότητα, φούσκωμα στην κοιλιά και μετεωρισμός  είναι μερικά από τα προβλήματα που μπορεί να προκληθούν από τη δίοδο τμήματος του παχέος εντέρου (κυρίως του σιγμοειδούς).

• Πόνος στην δεξιά βουβωνική χώρα

Ο πόνος στη δεξιά βουβωνική χώρα με τη δίοδο τμήματος έλικας του λεπτού εντέρου ή του επιπλόου μπορεί να οδηγήσει σε κολικούς πόνους, εμετούς, μετεωρισμό ή σε διάφορα συμπτώματα ατελούς ειλεού.

 

Εμφανίζεται στυτική δυσλειτουργία με την βουβωνοκήλη;

Τα διάφορα συμπτώματα της βουβωνοκήλης έχουν πολλές φορές αντίκτυπο και στη σεξουαλική ζωή, όπως είναι φυσικό. Στατιστικά, όμως, μετά τη χειρουργική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης τα όποια προβλήματα στυτικής δυσλειτουργίας κάμπτονται και η σεξουαλική καθημερινότητα επανέρχεται στα φυσιολογικά επίπεδα.

 

 

Διάγνωση Βουβωνοκήλης

Η διάγνωση της βουβωνοκήλης (αν είναι αρχόμενη ή λανθάνουσα κήλη) πραγματοποιείται μέσω κλινικής εξέτασης από τον υπεύθυνο γιατρό σε συνδυασμό με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Ο εξειδικευμένος χειρουργός θα προβεί στην έμπειρη αξιολόγηση του μεγέθους και της τοποθεσίας της κήλης και θα αποκλείσει άλλες συναφείς παθήσεις.

 

Είδη (Λοξή και ευθεία)

Υπάρχουν δύο είδη βουβωνοκήλης που μπορεί να διαγνωστούν, τα οποία καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενή. Έτσι, προκύπτει:

• η λοξή βουβωνοκήλη, η οποία εμφανίζεται πολύ περισσότερο στους άνδρες, παρά στις γυναίκες, και όχι τόσο στους ενήλικες αλλά στα παιδιά
• η ευθεία βουβωνοκήλη, η οποία διαγιγνώσκεται σε μεγαλύτερο ποσοστό σε ηλικιωμένους και όχι στους ενήλικες

 

Θεραπεία: Ποια είναι η κατάλληλη μέθοδος αντιμετώπισης της βουβωνοκήλης;

Η αποκατάσταση της βουβωνοκήλης διεξάγεται μέσω χειρουργικών επεμβάσεων, ελάχιστα επεμβατικών. Ως μια επιλογή εμφανίζονται οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις (η TAPP – τεχνική TEP – robot TAP, που χρησιμοποιείται περισσότερο, και η τεχνική TAPP), με τη χρήση ειδικών εργαλείων και κάμερας, μικρότερες τομές και χρήση γενικής αναισθησίας. Η χειρουργική κηλών του κοιλιακού τοιχώματος σήμερα πραγματοποιείται άμεσα, σχεδόν εκμηδενίζοντας τον μετεγχειρητικό πόνο.

 

Ποια είναι τα αίτια που οδηγούν σε βουβωνοκήλη και ποιοι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνισή της;

Η βουβωνοκήλη, αν και συχνά δεν έχει προφανή αίτια, μπορεί να οφείλεται σε:

• αυξημένη πίεση εντός της κοιλιάς
• ανύψωση μεγάλου βάρους
• συσσώρευση υγρού στην κοιλιά
• εγκυμοσύνη
• υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία)
• χρόνιος βήχας ή φτέρνισμα
• δυσκοιλιότητα

Η βουβωνοκήλη μπορεί να υπάρχει εκ γενετής και σχετίζεται με πρόωρο τοκετό και ανεπιτυχή σύγκλειση του ελυτροπεριτοναϊκού πόρου. Μπορεί, επίσης, να δημιουργείται κατά τη διάρκεια της ζωής και να σχετίζεται με αυξημένη πίεση στο εσωτερικό της κοιλιάς, ανατομικές ή δομικές διαταραχές.

 

Σε ποιους εμφανίζεται

Η βουβωνοκήλη εμφανίζεται, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, σε άνδρες κάθε ηλικίας αλλά και παιδιά. Στις γυναίκες συγκεκριμένα είναι πιθανό να εμφανιστεί κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης, όπως αναφέρθηκε και παραπάνω. Οι παρακάτω περιπτώσεις ανθρώπων, ωστόσο, μπορεί να αφορούν είτε τον γυναικείο είτε τον ανδρικό πληθυσμό, στον οποίο διαγιγνώσκονται σε συντριπτική πλειοψηφία οι βουβωνοκήλες, όπως είδαμε.

• οι άνθρωποι με μεγάλο βάρος σώματος
• τα άτομα που αθλούνται εντατικά
• τα άτομα που σηκώνουν πολύ μεγάλα βάρη, είτε σε επίπεδο προπόνησης είτε στο πλαίσιο της εργασίας τους
• οι άνθρωποι που κάνουν χειρωνακτικές εργασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν την άρση μεγάλου βάρους
• οι χρόνιοι καπνιστές
• οι άνθρωποι που ταλαιπωρούνται από χρόνια δυσκοιλιότητα

Ο Γενικός Χειρουργός Δημήτρης Ζησιάδης έχει εκπαιδευτεί στο Στρασβούργο πάνω στα μικρό-επεμβατικά χειρουργεία και πιο συγκεκριμένα στις Λαπαροσκοπικές Μεθόδους TEP και TAP. 

 

Θεραπεία: Ποια είναι η κατάλληλη μέθοδος αντιμετώπισης της βουβωνοκήλης;

Η αποκατάσταση της βουβωνοκήλης διεξάγεται μέσω χειρουργικών επεμβάσεων, ελάχιστα επεμβατικών. Ως μια επιλογή εμφανίζονται οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις (η TAPP – τεχνική TEP – robot TAP, που χρησιμοποιείται περισσότερο, και η τεχνική TAPP), με τη χρήση ειδικών εργαλείων και κάμερας, μικρότερες τομές και χρήση γενικής αναισθησίας. Η χειρουργική κηλών του κοιλιακού τοιχώματος σήμερα πραγματοποιείται άμεσα, σχεδόν εκμηδενίζοντας τον μετεγχειρητικό πόνο.

 

ΧΩΡΙΣ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Lichnestain-Τοπική με Μέθη-Διπλό Πλέγμα

Η εναλλακτική και πλέον ενδεδειγμένη επιλογή είναι η μικροεπεμβατική πλαστική μέθοδος αποκατάστασης με διπλό πλέγμα, με μία σειρά από πλεονεκτήματα που θα δούμε στη συνέχεια.

 

Onstep: Θεραπεία της βουβωνοκήλης με διπλό πλέγμα

Η μέθοδος Onstep είναι η πλαστική αποκατάσταση της βουβωνοκήλης με διπλό πλέγμα που αποτελεί τη μέθοδο εκλογής στις μικροεπεμβατικές επεμβάσεις. Η τεχνική της είναι απλή και ανεκτή από τους ασθενείς.

 

Διαδικασία καινοτόμας μεθόδου

Το πάνω πλέγμα μπαίνει στο κάτω μέρος του βουβωνικού σωλήνα και παρέχει την ασφάλεια για την επιδιορθωτική τεχνική. Ο ενδιάμεσος σύνδεσμος ασφαλίζει το πάνω πλέγμα, ώστε αυτό να υποδεχτεί το κάτω και, τέλος, το κάτω πλέγμα θα πρέπει να παραταχθεί πριν από την περιοχή του περιτοναίου και μετά την τοποθέτηση του πλέγματος, για την παροχή οπίσθιας διόρθωσης.

 

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μικροεπεμβατικής τεχνικής με διπλό πλέγμα;

 

 

Τα πλεονεκτήματά της μικροεπεμβατικής τεχνικής με διπλό πλέγμα είναι τα εξής:

• δεν απαιτεί ολική αναισθησία, αλλά τοπική ή μέθη
• έλλειψη μετεγχειρητικού πόνου
• χαμηλά ποσοστά υποτροπών
• άμεση κινητοποίηση του ασθενούς
• one-day-clinic με παραμονή στο νοσοκομείο για μόνο 2-3 ώρες
• μικρότερος χρόνος αποκατάστασης
• ταχεία ανάρρωση
• άμεση επιστροφή στην καθημερινότητα
• μικρότερο κόστος

 

Πιθανές επιπλοκές

Η νέα μέθοδος, που αντικαθιστά τη λαπαροσκοπική τεχνική για την αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης είναι ανώδυνη, ασφαλής και με μηδενικές πιθανότητες επιπλοκών, όταν διενεργείται από έναν άριστα εκπαιδευμένο χειρουργό. Η εξειδικευμένη αυτή τεχνική μπορεί να συνοδευτεί και από σύστοιχη τεχνική, αν η σοβαρότητα της περίστασης το απαιτεί.

 

Ποιοι μπορούν να υποβληθούν στην Onstep

Η δυνατότητα να γίνει επιλογή της επαναστατικής χειρουργικής αποκατάστασης της βουβωνοκήλης με την τεχνική Onstep, μέσω της χρήσης ειδικού πλέγματος, έδωσε τη θεραπευτική λύση σε ασθενείς που δεν μπορούσαν να υποβληθούν σε γενική αναισθησία. Πλέον, ακόμα και αν υπάρχουν αντενδείξεις ή προκαλείται φόβος στον ασθενή από τη γενική αναισθησία, υπάρχει και η χειρουργική επιλογή με τοπική αναισθησία ή απλώς με μέθη.

 

Πιθανότητες υποτροπής

Οι πιθανότητες για υποτροπή της βουβωνοκήλης έπειτα από την τοποθέτηση του ειδικού διπλού πλέγματος είναι ελάχιστες έως μηδαμινές.

 

Επικοινωνήστε με το ιατρείο για να κλείσετε το ραντεβού σας στην περιοχή που σας εξυπηρετεί. Ο Διευθυντής Γενικής Χειρουργικής Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ψυχικού Δημήτρης Ζησιάδης, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας δώσει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τη βουβωνοκήλη και να λύσει κάθε σας απορία αναφορικά με τις μεθόδους αποκατάστασής της!