Κολεκτομή

Η κολεκτομή, η αφαίρεση παχέος εντέρου (τμήματός του ή ολόκληρου), θεωρείται μία από τις πιο βαριές επεμβάσεις στη χειρουργική. Η σύγχρονη λαπαροσκοπική μέθοδος επιτρέπει την ασφαλή και αναίμακτη κινητοποίηση του τμήματος του παχέος εντέρου που θα αφαιρεθεί, σε διάφορες περιπτώσεις παθήσεων που θα δούμε στη συνέχεια.

Τι είναι το κόλον;

Ως κόλον ορίζεται το τμήμα στο παχύ έντερο από το τυφλό μέχρι το σημείο που αρχίζει το απευθυσμένο. Ο ρόλος που έχει το κόλον σχετίζεται με την πέψη. Το κόλον, όπως και το ορθό, είναι επιφορτισμένο με την απορρόφηση του νερού και τη συγκράτηση των υπολειμμάτων μέχρι να αποβληθούν από τον οργανισμό.

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η κολεκτομή;

 Η κολεκτομή διενεργείται είτε θεραπευτικά είτε προληπτικά σε περιπτώσεις, όπως οι παρακάτω:

• αιμορραγία
• πολύποδες
• ειλεός
• απόφραξη παχέος εντέρου
• νόσος του Crohn
• ελκώδης κολίτιδα
• σύνδρομο Lynch
• διάτρηση εντέρου
• καρκίνος παχέος εντέρου

 Είδη Κολεκτομών

Η κολεκτομή διακρίνεται στα εξής τμήματα ανά περιοχή του παχέος εντέρου:

• Δεξιό κόλον και τυφλό: Δεξιά Κολεκτομή
• Κατιόν κόλον : Αριστερή κολεκτομή
• Σιγμοειδές κόλον : Σιγμοειδεκτομή
• Εγκάρσιο κόλον : Εγκαρσιεκτομή

Ανάλογα με την έκταση της αφαίρεσης χωρίζεται στα εξής είδη:

• Ολική κολεκτομή: αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου.
• Υφολική κολεκτομή: αφαίρεση ολόκληρου του παχέος εντέρου εκτός από το ορθό.
• Μερική κολεκτομή: αφαίρεση τμήματος του παχέος εντέρου.
• Ημικολεκτομή: αφαίρεση του δεξιού ή αριστερού μέρους του παχέος εντέρου.
• Πρωκτοκολεκτομή: αφαίρεση του παχέος εντέρου και του πρωκτού.

Λαπαροσκοπική Κολεκτομή

Η πιο αποτελεσματική και διαδεδομένη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παχέος εντέρου είναι η λαπαροσκοπική κολεκτομή. Η διαδικασία της επέμβασης αφορά σε μικρή τομή με ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία και εισαγωγή μικροκάμερας, όπου αφαιρείται μέρος ή ολόκληρο το έντερο. Η λαπαροσκοπική κολεκτομή είναι η πιο ανώδυνη και αναίμακτη τεχνική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλους τους τύπους κολεκτομών.

Ωστόσο, σε περιπτώσεις παχυσαρκίας βαριάς μορφής, λήψης αντιπηκτικών φαρμάκων ή διαταραχών πηκτικότητας η λαπαροσκοπική τεχνική είναι απαγορευτική. Επιπλέον, αν η λήψη καθαρής εικόνας των οργάνων είναι αδύνατη ή έχουν διενεργηθεί πολλαπλές επεμβάσεις στην κοιλιά κατά το παρελθόν συστήνεται η κλασική ανοιχτή μέθοδος. Το ίδιο συμβαίνει και σε ασθενείς με ακατάσχετη αιμορραγία ή που πάσχουν ταυτόχρονα από καρδιακές ή πνευμονολογικές παθήσεις. 

Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής κολεκτομής

Η λαπαροσκοπική κολεκτομή υπερέχει των υπόλοιπων μεθόδων στα εξής:

• έχει μικρότερο χρόνο νοσηλείας
• η ανάρρωση είναι συντομότερη
• υπάρχει μικρότερος κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών
• ο μετεγχειρητικός πόνος είναι μικρότερος
• η επιστροφή στην εργασία και τις καθημερινές δραστηριότητες είναι ταχύτερη
• η κινητοποίηση είναι άμεση
• το αισθητικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο
• το τραύμα είναι μικρότερο
• η απώλεια αίματος είναι ελάχιστη 

Κίνδυνοι 

Όπως σε όλες τις επεμβάσεις, έτσι και στην περίπτωση της κολεκτομής εγκυμονεί ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών. Ο κίνδυνος σχετίζεται με τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς, καθώς και τον τύπο της κολεκτομής που πρόκειται να υποβληθεί.

Οι επιπλοκές της κολεκτομής περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία
• φλεγμονή
• φλεβοθρόμβωση (θρόμβοι αίματος στα πόδια)
• πνευμονική Εμβολή
• μόλυνση
• τραυματισμός κοντινών οργάνων
• ρήξη αναστομώσεων
• δημιουργία συριγγίων
• σεξουαλικές διαταραχές/διαταραχές στύσης 

Προεγχειρητικός έλεγχος 

Η προετοιμασία για το χειρουργείο περιλαμβάνει:

• αιματολογικές εξετάσεις
• κολονοσκόπηση
• μαγνητική τομογραφία
• αξονική τομογραφία κοιλίας
• ακτινογραφία θώρακος
• ηλεκτροκαρδιογράφημα

Πέρα από τις απαραίτητες εξετάσεις, ο χειρουργός θα σας ενημερώσει σχετικά και με ό,τι άλλο πρέπει να κάνετε πριν από την επέμβαση. Για παράδειγμα, μέσω καθαρτικού το κόλον και το ορθό θα πρέπει να είναι άδεια, ενώ ίσως χρειαστεί να γίνει λήψη αντιβίωσης.

Διατροφή μετά την επέμβαση 

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η διατροφή είναι ένα από τα κεφάλαια που απαιτεί προσοχή. Για το πρώτο δεκαπενθήμερο, συνήθως, υπάρχει σύσταση για μικρά και λίγα μέσα στην ημέρα γεύματα και, για το ίδιο ή και μεγαλύτερο διάστημα, η ποσότητα σε φυτικές ίνες πρέπει να είναι πολύ μικρή. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε κατά γράμμα τις υποδείξεις του ειδικού χειρουργού, ώστε να πετύχετε τα καλύτερα δυνατά μετεγχειρητικά αποτελέσματα. 

Επικοινωνήστε με τον Διευθυντή Γενικής Χειρουργικής Ιατρικό Κέντρο Αθηνών Ψυχικού Δρ. Δημήτρη Ζησιάδη για να ενημερωθείτε για τη λαπαροσκοπική κολεκτομή ή για την ενδεδειγμένη για την περίπτωσή σας χειρουργική επέμβαση, το κόστος και όλες τις λεπτομέρειες που πρέπει να γνωρίζετε.