Διαφραγματοκηλη-Αχαλασια

Αχαλασία οισοφάγου

 

Αχαλασία ονομάζεται μια διαταραχή του οισοφάγου, που επηρεάζει την ικανότητά του να προωθεί το φαγητό προς το στομάχι.

Αχαλασία οισοφάγου, διάγνωση, αντιμετώπιση, θεραπεία

 

Συμπτώματα της αχαλασίας οισοφάγου

  • Δυσκολία στην κατάποση υγρών και στερεών
  • Παλινδρόμηση του φαγητού προς το στόμα
  • Θωρακικός πόνος, που χειροτερεύει με το φαγητό ή που αντανακλά στην πλάτη, στον λαιμό και στα άνω άκρα
  • Βήχας με αφρώδη πτύελα
  • Απώλεια βάρους

Διάγνωση της αχαλασίας οισοφάγου

1)Με βάση το ιστορικό της δυσφαγίας στα στερεά και στα υγρά.

2)Επιβεβαίούται με μια μέθοδο που λέγεται μανομετρία, και

3)Αποκλειεται με γαστροσκόπηση, μιας κατάστασης που λέγεται  ψευδο-αχαλασία και που προέρχεται

από καρκίνο γαστρο-οισοφαγικής συμβολής και δίνει παρόμοια εικόνα

Αντιμετώπιση – Θεραπεία 

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της αχαλασίας του οισοφάγου βασίζεται σε τρεις άξονες:

  1. Φαρμακευτική θεραπεία 
  2. Ενδοσκοπική παρέμβαση.
  3. Χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση ονομάζεται λαπαροσκοπική μυοτομή κατά Heller  μέσω μικρών τομών από όπου διέρχεται το λαπαροσκόπιο.Θεωρείται η επέμβαση εκλογής για τη νόσο, ενώ η αντίστοιχη ανοικτή επέμβαση έχει πλέον εγκαταλειφθεί.Η επέμβαση διαρκεί 1 – 2 ώρες.

Νεοτερη μεθοδος είναι η

  • Ενδοσκοπική Μυοτομή   POEM

Πρόκειται για μια πολύ πρόσφατη τεχνική που απαιτεί γενική νάρκωση. Κατά την μέθοδο αυτή ενδοσκοπικά μέσω τομής του βλεννογόνου γίνεται μυοτομή του κυκλοτερούς μυικού χιτώνα. Ενώ φαίνεται ότι έχει καλά αποτελέσματα όσον αφορά την δυσφαγία παρουσιάζει πολύ υψηλά ποσοστά γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (>50%) στην διετία. Επίσης τα μακροχρόνια αποτελέσματα είναι άγνωστα.